139. Взятие мазка из носа

Цель: диагностическая: выявление возбудителя заболевания.

Показания: исследование микрофлоры носа, подозрение на инфекционное

заболевание.

Приготовьте: штатив со стерильными пробирками, плотно закрывающимися ватно-марлевыми тампонами (пробкой), в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами для забора материала; шпатель стерильный в крафт-пакете: бикс для транспортировки пробирок, штатив, стеклограф, направление, резиновые перчатки, маску, вазелиновое масло, турунды. КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие на процедуру.

2. Заполните направление в бактериологическую лабораторию (МО. отделение, № палаты, ФИО пациента, возраст, № истории болезни, цель исследования, дата взятия анализа, подпись м/с).

3. Промаркируйте стеклографом пробирку соответствующую номеру в направлении: «НОС-2», установите пробирку в штатив.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте маску, перчатки.

5. Усадите пациента лицом к источнику света, голова должна быть слегка запрокинута назад.

6. Садитесь напротив пациента. Осмотрите полость носа.

7. Очистите при необходимости переднюю часть полости носа (предложите пациенту высморкаться), удалите корки из полости носа, размягчив их стерильным вазелиновым маслом. Затем очистите сухой ватной турундой.

8. Возьмите закрытую пробирку с меткой «НОС-2» в левую руку под III, IV, V пальцы, а правой рукой, держа за пробку извлеките из нее тампон (пальцы правой руки должны касаться только пробки пробирки, в которую вмонтирован стержень с тампоном).

9. Приподнимите большим пальцем левой руки кончик носа пациента, а правой рукой введите тампон легкими вращательными движениями в один носовой ход. затем в другой, на глубину 1.5-2 см, плотно прикасаясь к их стенкам и перегородке носа.

10. Извлеките тампон с содержимым из полости носа.

11. Осторожно, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки, введите в нее тампон.

12. Следите, чтобы пробирка была плотно закрыта.

13. Поставьте пробирку в штатив, затем в бикс, закрыв его на «замок».

14. Снимите перчатки, маску, поместите в КБСУ.

15. Вымойте и осушите руки.

16. Отправьте взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2-х часов.

Примечание: материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при 1',-4°-6°С.

140. Правила сбора мочи на исследование.

Сбор мочи производится в чистую, сухую, не протекающую посуду с широким горлом, посуда не должна содержать остатков дезинфицирующих и моющих средств.

Посуду нельзя мыть раствором соды ( моча быстро ощелачивается).

Нельзя использовать пакеты из-под молока, синтетических моющих средств. Собранная для анализа моча не должна содержать примесей в виде выделений из влагалища или менструальной крови. В экстренных случаях если женщина находится в менструальном периоде, то мочу берут катетером.

Во время менструации мочу желательно не брать на исследование.

Непосредственно перед сбором мочи для анализа необходимо произвести подмывание наружных половых органов в направлении спереди назад.

Накануне исследования пациенту необходимо воздержаться от употребления больших количеств моркови и свеклы, от приема мочегонных средств, сульфаниламидов.

Нельзя менять питьевой режим за сутки до исследования.

На исследование берется первая утренняя свежевыпущенная моча.

Перед сбором мочи в амбулаторных условиях медсестра должна:

- обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи;

- обучить пациента технике подмывания перед сбором мочи.

- обучить пациента технике сбора мочи на исследование;

При тяжелом и бессознательном состоянии больного моча собирается в мочеприемник или судно, затем сливается в приготовленную посуду для направления в лабораторию.

Моча, собранная для анализа, должна быть исследована в течение 1 часа с момента сбора. Если по каким-либо причинам исследование откладывается на более долгий срок, то в моче могут быть образоваться осадки в виде «слизистого облака» и бактерии, находящиеся в моче, начнут размножаться, используя глюкозу.

Результатом этого могут быть:

- неточные показатели содержания глюкозы;

- сдвиг рН мочи в щелочную сторону;

- лизис эритроцитов;

- разрушение цилиндров.