119. Постановка сифонной клизмы.

Цель: удаление продуктов брожения, гниения, слизи, ядов, каловых масс из высоких отделов кишечника и промывание кишечника.

Показания: отравления, отсутствие эффекта от очистительной, послабляющей клизм и приема слабительных препаратов, подозрение на кишечную непроходимость, подготовка пациента к операции на кишечнике.

Противопоказания: желудочное или кишечное кровотечение, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразовании прямой кишки, первые дни после операций на органах пищеварительного тракта, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки, кровоточащий геморрой.

Приготовьте: стерильные: систему для сифонной клизмы (два толстых желудочных зонда однократного применения, соединенных через стеклянную трубку), стеклянную воронку, вместимостью до 1 л.; 10-12 л воды температурой (20-22°С), кружку вместимостью 1 л., таз для слива воды, шпатель, перчатки, салфетки; фартук клеенчатый, халат, маску, клеенку, пеленку или впитывающую пеленку однократного применения, вазелин, водяной термометр, емкость с дезрасгвором, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте халат, маску, перчатки, клеенчатый фартук.

3. Постелите на кушетку клеенку так. чтобы она свисала в таз, сверху пеленку (или только впитывающую пеленку однократного применения), поставьте таз для сливания промывных вод, отгородите пациента ширмой (если процедура проводится в палате).

4. Уложите пациента на край кушетки на левый бок, правая нога должна быть согнута в коленном суставе и приведена к животу.

5. Приготовьте систему, смажьте слепой конец зонда вазелином на протяжении 20-30 см.

6. Раздвиньте ягодицы I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите слепой конец зонда в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 30-40 см.

7. Подсоедините к зонду воронку, держите воронку в наклонном положении на уровне ягодиц пациента.

8. Наполните воронку водой до 1 л.

9. Поднимайте воронку медленно до тех пор, пока вода не достигнет устья воронки (нельзя допустить, чтобы в кишечник с водой поступил воздух).

10. Опустите воронку ниже уровня кушетки, удерживая ее наклонно и дождитесь заполнения воронки обратным током жидкости (вода с содержимым кишечника), вылейте содержимое в таз.

11. Снова заполните воронку водой и повторяйте процедуру до тех пор, пока промывные воды не будут чистыми.

12. Снимите воронку, наружный конец зонда опустите в таз для стока оставшейся воды из кишечника на 10-12 минут.

13. Извлеките осторожно зонд.

14. Проведите туалет заднепроходного отверстия.

15. Поместите систему для сифонной клизмы в КБСУ.

16. Снимите перчатки, фартук, халат, маску. Поместите маску, салфетки и перчатки в КБСУ.

17. Вымойте и осушите руки.

120. ПОСТАНОВКА ПОСЛАБЛЯЮЩИХ КЛИЗМ

(МАСЛЯНОЙ, ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ, ЛЕКАРСТВЕННОЙ) С ПОМОЩЬЮ

РЕЗИНОВОГО ГРУШЕВИДНОГО БАЛЛОНЧИКА

Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от каловых масс и газов, :ние через прямую кишку лекарственных средств.

Приготовьте: стерильные: наконечники, грушевидный баллончик, клеенку, пеленку :у, перчатки, салфетки, шпатель, вазелиновое масло, лоток, назначенное вещество -о, эмульсия, гипертонический раствор), емкость с дезраствором, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.

2. Отгородите пациента ширмой при выполнении процедуры в палате

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

4. Постелите на кушетку клеенку, сверху пеленку (или только впитывающую пеленку однократного применения), (если позволяет состояние пациента, процедура выполняется в специальном помещении «клизменной».

5. Предложите пациенту лечь на край кушетки на левый бок, согнув колени и приведя их к животу для расслабления брюшного пресса.

6. Налейте в лоток подготовленное вещество, подогретое на водяной бане до 1°- 38°С.

7. Сожмите баллончик, удалите из него воздух, опустите наконечник баллончика в лоток и разожмите его, наберите в баллончик подготовленное вещество и выпустите из него остатки воздуха.

8. Наконечник грушевидного баллончика смажьте вазелиновым маслом, пользуясь шпателем.

9. Раздвиньте ягодицы I и I! пальцами левой руки, а правой рукой легкими вращательными движениями осторожно введите в заднепроходное отверстие наконечник грушевидною баллончика, продвигая его в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3-4 см, затем параллельно позвоночнику на глубину 10- 12 см.

10. Медленно, сдавливая резиновую грушу, вводите назначенное вещество.

11. Придерживая грушу левой рукой, правой сдавите ее в направлении «сверху вниз», выдавливая остатки вещества в прямую кишку.

12. Придерживая у анального отверстия салфетку, осторожно вращательными движениями выведите наконечник грушевидного баллончика из прямой кишки, вытрите салфеткой кожу в направлении спереди назад (от промежности к анальному отверстию).

13. Плотно сомкните ягодицы пациента уберите клеенку и пеленку.

14. Использованный наконечник поместите в емкость с дезраствором.

15. Снимите перчатки, поместите их, маску и салфетки в КБСУ.

16. Вымойте и осушите руки.