112. Уход за периферическим венозным и подключичным катетерами

Цель: профилактика возможных постиньекционных осложнений.

Осложнения: тромбирование катетера, появление признаков инфицирования раны и катетера (немедленно удаляют катетер); нарушение целостности наружного конца катетера (катетер заменяют).

Приготовьте: стерильные: заглушки в упаковке для периферических внутривенных катетеров, шприц с 10 мл гепаринизированного раствора 1:1000, шприц с 5 мл стерильного физиологического раствора, лоток, перевязочный материал, перчатки, кожный антисептик. КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Успокойте пациента, объясните ход предстоящей манипуляции.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.

3. Подложите под соединительную трубку две стерильные салфетки, прекратите инфузию.

4. Отсоедините систему для внутривенного вливания лекарственных веществ от соединительной трубки периферического венозного (подключичного) катетера.

5. Подсоедините шприц с 5 мл стерильного физиологического раствора к катетеру и промойте его (после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови).

6. Отсоедините шприц от соединительной трубки катетера.

7. Подсоедините к соединительной трубке катетера шприц с 10 мл гепаринизированного раствора (для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене) и введите в катетер.

8. Отсоедините шприц от соединительной трубки катетера.

9. Закройте заглушкой вход в катетер.

10. Поместите использованные шприцы, салфетки в КБСУ.

11. Следите за состоянием фиксирующей повязки, при необходимости меняйте ее.

12. Осматривайте регулярно место пункции с целью раннего выявления осложнений.

Примечание: каждое соединение катетера - это ворота для проникновения инфекции. Необходимо строго соблюдать правила асептики, работать только в стерильных перчатках.

ПУНКЦИИ

113. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И МЕДИЦИНСКОГО

ИНСТРУМЕНТАРИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

(ПЛЕВРОЦЕНТЕЗА, ТОРАКОЦЕНТЕЗА)

Цель: диагностическая: исследование характера плевральной жидкости, удаление жидкости из плевральной полости; лечебная: введение в полость лекарственных средств.

Показания: травматический гемоторакс, пневмоторакс спонтанный, клапанный пневмоторакс, заболевания органов дыхания (крупозная пневмония, плевриты, эмпиема Легких, туберкулез, рак легких и т.д.).

Противопоказания: повышенная кровоточивость, заболевания кожи (пиодермия, опоясываюшнй лишай, ожоги грудной клетки, острая сердечная недостаточность.

Приготовьте: стерильные: ватные шарики, марлевые салфетки, пеленки, иглы для •/к и п\к инъекций, иглы для пункции длиной 10 см и диаметром 1-1,5 мм, шприцы 5, 20, 50 мл , пинцеты, 0,5 % раствор новокаина, 5% спиртовый раствор йода, кожный антисептик, зажим; клеол, лейкопластырь, 2 рентгенограммы грудной клетки, Стерильная емкость для плевральной жидкости, емкость с дезраствором, направление в Лабораторию, набор для оказания помощи при анафилактическом шоке, перчатки, КБСУ.