105. Выполнение подкожной инъекции.

Цель: лечебная - введение лекарственного средства в подкожно-жировую клетчатку, местное обезболивание.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: аллергические реакции на лекарственные средства, поражение яки и подкожно-жировой клетчатки любого характера в месте инъекции.

Осложнения: инфильтрат, ошибочное введение лекарственных средств, вирусный Ирюит, СПИД, аллергическая реакция, анафилактический шок, сепсис.

Места введения: верхняя треть наружной поверхности плеча, средняя треть переднебоковой поверхности бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки, подлопаточная область (редко).

Приготовьте: стерильные: шприц однократного применения вместимостью от 1-2 Щ. игла длиной 20 мм, ватные шарики, перчатки, лекарственное средство, назначенное ЧР*чом; кожный антисептик, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, сообщите необходимую информацию о лекарственном средстве.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.

3. Вскройте пакет и соберите шприи (см. стандарт).

4. Наберите лекарственное средство (см. стандарт).

5. Усадите или уложите пациента.

6. Обработайте перчатки кожным антисептиком.

7. Обработайте место инъекции последовательно двумя стерильными ватными шариками, смоченными кожным антисептиком: вначале большую зону, затем - непосредственно место инъекции.

8. Разместите третий ватный шарик с кожным антисептиком между IV и V пальцами левой руки.

9. Возьмите в правую руку шприц: II пальцем правой руки держите канюлю иглы: V пальцем - поршень шприца: III, IV. I пальцами держите цилиндр.

10. Соберите 1 и И пальцами левой руки кожу в месте инъекции в складку треугольной формы, основанием вниз.

11. Введите иглу в основание кожной складки под углом 45° на глубину 2/3 длины иглы, придерживайте указательным пальцем канюлю иглы.

12. Перенесите левую руку на поршень, захватив II и III пальцами ободок цилиндра, I пальцем надавите на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую).

13. Приложите ватный шарик с кожным антисептиком к месту инъекции.

14. Извлеките иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.

15. Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.

16. Сбросьте шприц, не надевая колпачок, ватные шарики и перчатки в КБСУ.

17. Вымойте и осушите руки.

18. Спросите пациента о самочувствии

106. Правила введения инсулина

Для лечения инсулинозависимого сахарного диабета применяют препараты инсулина (инсулин-гормон поджелудочной железы, оказывает влияние на углеводный обмен. Способствует усвоению глюкозы клетками тканей организма (мышечной, жировой), облегчает транспорт глюкозы через клеточные мембраны, стимулирует образование из глюкозы гликогена и отложение его в печени.

По продолжительности действия инсулины делятся на 3 группы:

короткого действия (6-8 часов) - моносуинсупин, инсулрапт. актрапид, инсулин- регуляр-илетин, Н-инсулин, простой инсулин:

- средней продолжительности действия (14-18 часов) - инсулин-семиленте, семилонг. инсулонг, илетин и др.

- длительного действия (20-24-36 часов) - инсулин ультралепте, ультралонг, ультратард и др.

Конкретная комбинация и частота введения каждого препарата могут быть различными.

Суточная доза инсулина рассчитывается эндокринологом с учетом гликемии. Коррекцию доз инсулина в течение суток проводят под контролем глюкозурического и гликемического профиля.

Препараты инсулина выпускаются в жидком виде во флаконах, содержащие в 1 мл - 40 ЕД, либо 100 ЕД инсулина. Расчет необходимой дозы инсулина (обычно кратной 4 ЕД) проводится с учетом показателей глюкозурии и гипергликемии, исходя из того, что 1 ЕД инсулина сберегает от 2 до 5 г глюкозы.

Для введения инсулина используют специальные инсулиновые шприцы:

• с градуировкой 40 ЕД для введения инсулина из флаконов, содержащих в 1 мл 40 ЕД инсулина. Каждое деление данного шприца соответствует 1 ЕД инсулина;

• с градуировкой 100 ЕД для введения инсулина, выпускаемого во флаконах, содержащих в 1 мл 100 ЕД инсулина. Каждое деление данного шприца соответствует 2 ЕД инсулина;

- для того, чтобы правильно набрать инсулин в неинсулиновый шприц емкостью 1.0- 2,0 мл, нужно рассчитать цену деления шприца. Необходимо подсчитать количество делений в 1 мл шприца. В 1 мл - 40 ЕД инсулина, разделите на чйсло полученных делений, в 1 мл шприца 40:10= 4 ЕД - цена одного деления, т.е. 0,1 мл = 4 ЕД.

- Разделите нужную Вам дозу инсулина на цену одного деления и Вы определите, сколько делений на шприце должны быть заполнены лекарством. Например: 36 ЕД: 4 ЕД = 0,9 мл. при наборе инсулина данным шприцем из флакона, содержащего в 1 мл 100 ЕД инсулина. Одно маленькое деление соответствует 1 ЕД инсулина. Следовательно, в 0,1 мл этого шприца содержится 10 ЕД, 0,2 мл - 20 ЕД, 0,3 мл - 30 ЕД инсулина и т.д.

- шприц-ручки и соответствующих им инсулинов в специальных флаконах - пенфиллах. Шприц-ручки оснащены специальными иглами, которые позволяют производить практически безболезненные инъекции и при соблюдении общегигиенических правил могут использоваться без стерилизации специальной обработки в течение одной недели. В настоящее время в мире используются несколько видов шприц-ручек, выпускаемых различными фирмами и отличающиеся друг от друга техническими особенностями.