66. Определение и учет водного баланса.

Цель: определение скрытых отеков, контроль за их динамикой и эффективности применения диуретиков.

Приготовьте: мерную стеклянную градуированную емкость для жидкости и для сбора мочи объемом 3 л., 0,5 л., лист учета водного баланса, ручку, температурный лист.

Алгоритм действия:

1. Выделите пациенту мерные емкости для питья и для сбора мочи.

2. Объясните пациенту цель и технику выполнения процедуры. Пациент должен в течение суток собирать мочу в емкость объемом 3 литра и одновременно вести учет количества выпитой и введенной жидкости.

3. Объясните пациенту о необходимости соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.

4. Дайте подробную информацию пациенту о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедитесь в умении заполнять лист.

5. Объясните пациенту, что в 6°° часов утра необходимо выпустить мочу в унитаз.

6. Последующие порции мочи в течение суток собирайте в 3 л. градуированную емкость до 6°° часов утра следующего дня включительно.

7. Определите в мерной емкости общее количество мочи. Эго будет суточный диурез.

8. Запишите количество выделенной жидкости в листе учета.

Выделенная жидкость

Время выделения мочи	Количество выделенной мочи в мл. (диурез)
Всего:

9. Зафиксируйте количество выпитой и введенной жидкости в организм в листе учета.

Введенная жидкость

Время приема или введения жидкости	Количество выпитой и введенной жидкости
Всего:

10. В 6°° часов утра следующего дня пациент сдает лист учета медсестре.

Разница между количеством выпитой жидкости и суточным количеством мочи составляет величину водного баланса организма.

Медсестра должна:

- Убедиться, что пациент сможет провести учет жидкости.

- . Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до

исследования.

- Рассказать пациенту какое количество жидкости должно выделиться с мочой в норме.

- Объяснить пациенту примерное процентное содержание воды в продуктах , питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только

содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы).

- Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды.

- Учету количества выделенной жидкости подвергаются не только моча, но и

{квотные массы, испражнения пациента.

• Медсестра высчитывает количество введенной и выведенной мочи за сутки.

• Определяется процент выведения жидкости (80% - нормальное количество выведения жидкости).

Процент выведения = количество выведенной мочи х 100

количество введенной жидкости

- Произвести расчет учета водного баланса по следующей формуле: общее количество выделенной мочи за сутки умножить на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме.

- Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости в норме.

- Водный баланс считается отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано.

Водный баланс считается положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано.

- Сделать записи в листе учета водного баланса и оценить его.

Оценка результата:

80% - 5-10% - норма выведения (-10-15% - в жаркое время года; +10-15% - в холодное время;

положительный водный баланс (>90%) свидетельствует об эффективности лечения и схождения отеков (реакция на диуретики или разгрузочные диеты);

- отрицательный водный баланс (<70%) указывает на нарастание отеков или неэффективность дозы диуретических средств.

КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА

67. КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ

(Пассивное питание)

Цель: питание пациента.

Показания: строгий постельный, постельный режимы, тяжелое состояние пациента.

Приготовьте: полотенце, салфетку, поильник, трубочку для питья жидкости, ложку, тарелку, пищу.

Алгоритм действия:

1. Спросите пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу.

2. Расскажите пациенту, какое блюдо приготовлено для него.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.

4. Накройте грудь и шею пациента салфеткой или полотенцем.

5. Поставьте на тумбочку или прикроватный столик теплую приготовленную пищу.

6. Придайте пациенту удобное положение ( положение Фаулера).

7. Поднимите левой рукой голову пациента вместе с подушкой (если сидячее положение невозможно), а правой рукой поднесите ложку или поильник с пищей ко рту).

8. Кормите пациента с ложечки маленькими порциями или из поильника маленькими глотками.

9. Дайте напитки через трубочку, когда нет во рту твердой пищи.

10. Протрите влажным полотенцем губы и подбородок пациенту, затем вытрите

сухим концом полотенца.

11. Уберите посуду, салфетку которой вы покрывали грудь пациента, стряхните

крошки с постели, уложите пациента в удобное положение.

12. Вымойте и осушите руки.

Примечание: - при наличии у пациентов съемных протезов, снимите и ополосните водой;

- температура горячих блюд в пределах 57*С - 62°С, холодных - не менее 15”С.