38. Стандарт: Наложение гипсовой повязки.

Цель: обеспечение обездвиживания костных отломков после репозиции или остеосинтеза отломков костей, после ПХО открытых переломов, закрытых переломах без смещения, после вправления вывихов для обеспечения функционального покоя, коррекция при деформации скелета вследствие болезни или травмы, воспалительные заболевания мягких тканей, костей и суставов, а также острые и хронические неспецифические и дегенеративные заболевания суставов конечностей.

Показания: после ПХО открытых переломов, репозиции или остеосинтеза отломков костей, закрытых переломах без смещения, после вправления вывихов, деформация скелета вследствие болезни или травмы, воспалительные заболевания мягких тканей, костей и суставов, а также острые и хронические неспецифические и дегенеративные заболевания суставов конечностей.

Противопоказания: повреждения крупных сосудов, операции перевязки сосудов до выяснения жизнеспособности конечности, инфекционные осложнения (анаэробная инфекция, флегмона, гнойные затеки), обширные глубокие ожоги или отморожения, гангрена конечности на почве повреждения сосудов, значительный отек конечности; флебиты, тромбофлебиты все конечности.

Оснащение:

36. Стандарт: Снятие гипсовой повязки.

Цель: заживления травм по поводу которого наложена гипсовая повязка, истечение сроков иммобилизации и нахождения гипсовой повязки.

Показания: заживление переломов, инфекционных осложнений костной и мягкой ткани конечности, разработка пораженной конечности, ЛФК, массаж. Противопоказания: замедления консолидации перелома, образование ложного сустава.

Оснащение:

- гипсовые ножницы Штилле либо щипцы Вольфа;

- расширители Кнорра;

- ножницы для разрезания гипсовых повязок;

- материальные ножницы;

- гипсовые ножи, гипсовые пилы;

- теплая вода, вазелиновое масло.

Возможные проблемы пациента:

- неудобства, наличие боли при манипуляции;

- травматизация мягких тканей;

- тугоподвижность суставов;

- опрелось кожи, снижение тургора, наличие пастозяости;

- атрофические явления мягких тканей.

Последовательность действий:

1. Удобно усадить больного, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Уложить конечность в гипсовой повязке на специальную подставку - нижнюю конечность, а на стол - верхнюю конечность.

3. Можно пользоваться ножом и пилой но здесь процедура более утомительна и длительная а также большая вероятность травмирования кожи.

4. При снятии гипсовой повязки часто пользуются и более удобны ножницы Штилле. при пользовании ими необходимо их режущую часть вводить между гипсом и введенным под него шпателем.

5. Одна рука приподнимает верхнюю ручку, благодаря чему резец, соединенный с ней, опускается, другая рука при помощи нижней ручки проталкивает резец вперед. Сближая обе руки, рассекают повязку.

6. Разрезание слоев и их разведение осуществляется постепенно.

7. Рассекают повязку над зоной с минимальным количеством костных выступов.

8. Рассеченную повязку максимально разводят в стороны и осторожно снимают.

9. Кожу после снятия повязки протирают вазелиновым маслом или обмывают теплой водой.

Оценка достигнутых результатов: гипсовая повязка снята, дополнительных травм при снятии нет.