34. Стандарт: Транспортная иммобилизация противошоковым костюмом.

Цель: замедление развития шока при тяжелых травмах и ранениях, временная остановка внутрибрюшного кровотечения, недопущения обескровливания жизненно важных органов (печени, почек, сердца, легких, головного мозга), поддержка жизнедеятельности организма, выиграть время и сохранить жизнь пострадавшего до оказания квалифицированной помощи.

Показания: тяжелые травмы, внутренние повреждения с кровопотерей, внутрибрюшные кровотечения, предотвращение геморрагического шока. Противопоказания: нет.

Оснащение:

- противошоковый костюм (ПШК);

- стерильный перевязочный материал (салфетки, шарики);

- бинты, медицинская марля, вата;

- стерильный шприц с иглами

- обезболивающие средства (раствор баралгина -5,0 или 1мл 2% промедола, или фентанила 1мл 0,005% раствора внутривенно, или трамал - 100 мг);

- сердечно-сосудистые препараты (раствор строфантина 0,05 - 0,5 - 0,75 - 1,0, или корглюкона 0,06 0,5 -1,0 в/в, кофеина - 2,0 п/к).

- носилки

Возможные проблемы пациента:

- боль в области травмы, страх;

- наличие раны, кровотечение

- обморок, шок;

- ограничение движения конечности

- вторичное повреждение тканей, сосудов и нервов костными отломками; -инфицирование раны.

Последовательность действий;

1. После предварительного осмотра больного, выявляют явные и скрытые, возможные повреждения, оценивают тяжесть травмы и тяжесть состояния больного.

2. Проводят обезболивание (раствор баралгина -5,0 или 1мл 2% промедола, или фентанила 1мл 0,005% раствора внутривенно, или трамал - 100 мг), при наличие раны, остановку кровотечения одним из известных методов, накладывают на рану асептическую повязку.

3. По показаниям вводят кровоостанавливающие средства: (10% раствор хлорида кальция - 10 мл., дицинона - 2мл., 5% раствор аминокапроновой кислоты внутривенно 100 мл)

4. Сердечно-сосудистые препараты (раствор строфантина 0,05 - 0,5 - 0,75 - 1,0, или корглюкона 0,06 0,5 -1,0 в/в, кофеина - 2,0 п/к).

4.3атем в расстегнутом виде костюм раскладывают на земле.

5. Сверху на костюм укладывают пострадавшего.

6. Затем поднимают края костюма, обертывают их вокруг ног, бедер и нижней части живота и застегивают липучки.

7. После этого специальной ножной резиновой грушей надувают «брюки», костюм приобретает требуемую жесткость и необходимую иммобилизацию.

8. Костюм обеспечивает неподвижность, фиксацию конечностей при переломах, что равносильно наложению шин.

9. Транспортируют на носилках в данном костюме, что обеспечивает поддержание АД на приемлемом уровне, при падении артериального давления костюму удается повысить его, что предотвращает наступление шока

Оценка достигнутых результатов: надежная фиксация конечностей, уменьшение болей, отсутствие видимых кровотечений, гемодинамика на удовлетворительном уровне, стабилизация состояния пострадавшего.

35. Стандарт: Определение качества гипса.

Цель: определить качество рабочего гипса, его пластичность, быстрое затвердевание, пригодность для приготовления гипсовых бинтов, лонгет, гипсовых кроваток и наложения гипсовых повязок на любые части тела.

Показания: наложение иммобилизирующих жестких повязок (гипсовые бинты, лонгеты, гипсовые кроватки, корсеты) при различных повреждениях мягкой и костной ткани, вследствие травм и заболеваний, врожденных и приобретенных деформациях скелета.

Противопоказания: нет

Оснащение:

- гипсовый порошок;

- емкости для хранения гипса;

- прибор для нагревания и прокаливания гипса;

- посуда с водой

Возможные проблемы пациента:

- ломкость гипсовой повязки, нарушение иммобилизации;

- крошение, осыпание, нарушение гигиены;

- образование твердых комочков сдавливающих мягкие ткани, причиняющие неудобства для больного.

Последовательность действий:

1. Органолептический - хороший пригодный гипс белого цвета, сухой, без крупинок, консистенции муки, мягкая на ощупь, при смешивании с водой не ощущается запаха сероводорода (тухлых яиц).

2. При плотном сжатии шепотки сухого порошка гипса, хороший гипс рассыпается, а плохой - слипается в комок.

3. При смешивании равных порций гипса и воды гипсовая кашица хорошего качества, размазанная тонким слоем, затвердевает через 5-7 минут.

4. При надавливании пальцем на затвердевшую массу не не остается вдавлений и не выступает влага.

5. Кусочек затвердевшего качественного гипса ломается, но не крошится.

6. Смешав гипс с водой комнатной температуры и из образовавшейся массы скатывают шарик. Скатанный из гипса шарик после высыхания бросают на пол с высоты 1 метр. При хорошем качестве гипса шарик не разбивается и при ударе о пол издает металлический звук. При плохом качестве гипса шарик при ударе разбивается.

Оценка достигнутых результатов: если гипс отвечает всем вышеперечисленным качествам, то это хороший гипс, годный для приготовления и наложения гипсовых повязок.