20. Стандарт: Определение групповой принадлежности крови с использованием цоликлонов (анти-а и анти-в).

Цель: профилактика постгемотрансфузионных осложнений.

Показания: необходимость переливания крови и ее компонентов, цоликлоны анти-А и анти-В предназначены для определения группы крови по системе АВО взамен стандартных, изогемагглютинируюших сывороток.

Противопоказания: применение негодных цоликлонов с истекшим сроком годности, не соблюдение температурного режима и плохая освещенность в помещении, где производят определение группы крови.

Оснащение:

- стерильные перчатки;

- цоликлоны анти-А (розового цвета) и анти-В (синего цвета) в ампулох по 2мл;

- пипетки для взятия и нанесения сывороток;

- маркированные пластинки или стандартные планшеты;

- предметные стекла, стеклянные палочки;

- песочные часы на 5 минут;

- физиологический раствор натрия хлорида;

- стерильные шприцы на 20 мл (1 -2шт.) и иглы к ним;

- спирт 96% -50,0;

- стерильный материал (шарики, салфетки и др.)

Возможные проблемы пациента:

- боль и страх при взятии крови;

- синкоп;

- инфицирование места пункции для взятия крови при нарушении правил асептики. Последовательность действий;

1. Перед работой надевают стерильные перчатки.

2. На планшет наносят по 1 большой капле цоликлона анти-А и анти-В (0,1 мл) под соответствующими надписями «анти-А» и «анти-В».

3. Рядом помещают по одной маленькой капле исследуемой крови (соотношение кровь: реагент- I : 10).

4. Затем реагент и кровь смешивают и наблюдают за ходом реакции при легком покачивании планшета или пластинки.

5. агглютинация с циклонами анти-А и анти-В обычно наступает в первые 5 секунд.

6. Наблюдение следует вести 2,5 минут ввиду возможности более позднего наступления агглютинации с эритроцитами, содержащими слабые разновидности антигенов А и В.

7. При подозрении на спонтанную агглютинацию у лиц с группой крови АВ (1/0) проводят контрольное исследование с 0,9% раствором натрия хлорида.

Оценка достигнутых результатов:

-агглютинации нет ни с цоликлоном анти- А, ни с цоликлоном- анти-В, кровь принадлежит к группе-0(1)

-агглютинация с цоликлоном анти-А, кровь пнринадлежит к группе А(П)

-агглютинация с цоликлоном анти-В, кровь принадлежит к группе В(Ш)

-агглютинация произошла с цоликлонами анти-А и анти-В, кровь принадлежит к группеАВ(ІУ)

21. Стандарт: Определение резусной принадлежности крови.

Цель: профилактика посттемотрансфузионных осложнений.

Показания: необходимость переливания крови и ее компонентов.

Противопоказания: применение негодных реагентов с истекшим сроком годности, не соблюдение температурного режима и плохая освещенность в помещении, где производят определение группы крови.

Оснащение:

- стерильные перчатки;

- специально приготовленные универсальные реагенты антирезус Яһо (О) Кһо (ЕЮ);

- пипетки для взят ия и нанесения сывороток;

- пробирки;

- пипетки Пастера;

- физиологический раствор натрия хлорида;

- стерильные шприцы на 20 мл (1-2шт.) и иглы к ним;

- спирт 96% -50,0;

- стерильный материал (шарики, салфетки и др.)

Возможные проблемы пациента:

- боль и страх при взятии крови;

- синкоп;

- инфицирование места пункции для взятия крови при нарушении правил асептики.

Последовательность действий;

1. Перед работой надевают стерильные перчатки.

2. На дно пробирки наносят одну каплю стандартного реагента антирезус и 1 каплю исследуемой крови (или эритроцитов).

3. содержимое пробирки перемешивают встряхиванием и затем медленно поворачивают.

4. Наклоняют пробирку почти горизонтально таким образом, чтобы содержимое растекалось по её стенкам.

5. Агглютинация наступает в течение первой минуты.

6. Однако для получения четко выраженной агглютинации, ввиду возможности медленной реакции, перемешивание с реагентом, следует продолжать не менее 3 минут.

7. Для исключения неспецифической агрегации эритроцитов в пробирку необходимо добавить 2-3 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

8. Перемешивают, не взбалтывая, путем 2-3-кратного перевертывания пробирки. Оценка достигнутых результатов: агглютинация в виде крупных хлопьев из эритроцитов на фоне просветленной жидкости указывает на резус-положительную реакцию исследуемой крови (КҺ+). Отсутствие агглютинации (в пробирке гомогенно окрашенная жидкость) указывает на резус-отрицатеяьную реакцию исследуемой крови(КҺ-).