Том 2. Для консультанта содержание сd-диска
Раздел 4. Обзор тематических обращений
Консультирование по поводу беременности
Заболевания, передающиеся половым путем
Обращение по поводу ВИЧ-инфекции
Гомосексуальность: вопросы и ответы
Раздел 5. Вопросы работы с обращениями детей, подростков и членов их семей
Из книги И.А. Алексеевой и И.Г. Новосельского «Жестокое обращение с ребенком. Причины. Последствия. Помощь»:
Жестокое обращение с детьми: феноменология и помощь
Жестокое обращение с детьми и социальное сиротство
Проблемы алкогольной зависимости и жестокое обращение с детьми
Помощь молодым родителям
Психологическая помощь родителям детей с особыми потребностями
Из книги Н.М. Иовчук и А.А. Северного «Детская социальная психиатрия для непсихиатров»:
Специфические психические расстройства в подростковом возрасте
Депрессии у детей и подростков
Раздел 6. Мифы и факты
Мифы и факты о суициде
Девять фактов о жестоком обращении с детьми
Мифы и факты о сексуальном насилии над детьми
Мифы о гомосексуализме
Словарь терминов
Литература
Раздел 4 обзор тематических обращений консультирование по поводу беременности
Примеры обращений:
«Есть ли в этом районе клиники, в которых делают аборты?»
«Кажется, я беременна».
«Моя девушка забеременела».
Это всего несколько примеров того, с чего может начаться обращение по поводу беременности.
Вашим первым вопросом должен быть: «Вы сделали тест на беременность?» Многие звонящие думают, что беременны, но при этом, ни разу не сделали тест. Или, может быть, некоторые из них сделали домашний тест. Такие тесты удивительно точны, но все, же настойчиво посоветуйте таким звонящим сделать тест в медицинской лаборатории.
Если результат теста отрицательный:
Если позвонившая все еще думает, что она беременна, возможно, уровень гормонов во время проведения теста был слишком низким для обнаружения беременности. Ей можно подождать неделю и повторить тест.
Возможно, она нуждается в обсуждении вопросов планирования семьи и сохранения своего репродуктивного здоровья. Проведите такой разговор с ней.
Если результат теста положительный:
Возможные вопросы для обсуждения:
Что Вы чувствуете на этот счет?
Решили ли Вы, что будете с этим делать?
Рассмотрели ли Вы все возможные варианты?
Работает ли с Вами психолог? Нужна ли Вам помощь психолога?
Есть ли у Вас кто-то, с кем Вы могли бы это обсудить? (кто-то из родителей, молодой человек, близкая подруга, священник, брат или сестра, и т.п.).
Если Вы чувствуете, что собеседница не хочет говорить о своих переживаниях, просто дайте ей всю информацию, которую она просит, и скажите, что есть некоторые ресурсы, которые могут быть ей интересны.
Если Ваша собеседница хочет сохранить беременность:
Важно сразу же встать на учет и начать наблюдаться в женской консультации. Первые шесть недель беременности – самые важные для развития малыша.
Привычки и поступки матери во время беременности, особенно на первых ее неделях, могут повредить плоду.
Подчеркните опасное влияние плохого питания, употребления алкоголя и других токсических веществ, работы с химикатами, проблем со здоровьем у будущей матери.
Беременность - это очень эмоционально насыщенное время. Когда женщина звонит в Crisis Connection, чтобы обсудить свои чувства и предпочтения во время беременности, она стоит на пороге значительных перемен в своей жизни. Поддерживающее консультирование очень важно, так как ее решения окажут кардинальное влияние на ее ближайшее будущее и, возможно, на всю ее жизнь. Перспектива таких изменений в сочетании с воздействием непосредственно биологических изменений тела во время беременности на эмоциональное состояние женщины может оказаться чрезмерной нагрузкой, и ей нужна Ваша поддержка как консультанта. Независимо от обстоятельств, Ваша работа – поддержать ее, не навязывая собственных суждений, и направить ее в нужное агентство, если она сделала свой выбор. Crisis Connection официально обязуется предоставить беременной женщине информацию обо всех возможных вариантах, которые у нее есть. Ее выбором может стать рождение ребенка, усыновление (то есть передача ребенка приемным родителям) или аборт.
Чего ожидать.
Клиентки могут переживать очень широкую гамму чувств. Женщина может быть счастлива, что она беременна, может злиться, бояться, испытывать неловкость, впадать в депрессию, чувствовать себя одинокой или запутавшейся. Самое эффективное, что Вы можете сделать, это подтвердить ее чувства, и помочь ей выразить те чувства и мысли, с которыми у нее не было возможности встретиться, пока она не позвонила Вам. Как и во многих случаях при звонках в Crisis Connection, решение проблемы оказывается более легким и эффективным, если перед тем, как дать нужную информацию и сообщить о возможных вариантах, Вы обращаете внимание на чувства клиента. Например, если Вы внимательно рассмотрите, почему женщина относится к себе с пренебрежением, то, возможно, это поможет ей принять более точное решение, и даже, возможно, даст ей ответы на ее вопросы еще до того, как Вы их зададите.
Помогая клиентке продумать ее ситуацию, можно легко упустить самый важный вопрос: «Откуда Вы знаете, что Вы беременны?». При разговоре с некоторыми клиентками, например, с подростками, нужно определить, был ли сексуальный контакт, и какого типа. Некоторые клиентки думают, что задержка менструации или интуитивное ощущение - это достаточное доказательство беременности, однако ни то, ни другое таковым не является. Важно не отмахнуться от ощущения женщины, что она беременна, даже если тест дал негативную реакцию (то есть, она не беременна). Можно подсказать ей пройти еще один тест через неделю. Подскажите всем клиенткам, которые не были у врача, обратиться в клинику и пройти один из двух надежных тестов. Оба они определяют гормон, присутствующий или в крови, или в моче беременной женщины. Тест ICON точно определяет беременность в период от 7 до 10 дней после зачатия, тест «Прогнозис» - через 2 недели после задержки цикла. Точность любого из этих тестов возрастает с каждым последующим днем задержки. Через шесть недель после последней менструации беременность может подтвердить исследование малого таза.
Для определения беременности нельзя полагаться на симптомы, но их надо знать, чтобы помочь женщине легче принять перемены, происходящие в теле. Мягкая растущая грудь, тошнота, изменение аппетита, необычные желания или набирание веса - вот некоторые первые симптомы, наиболее очевидные в период от 6 до 12 недель. Может быть также частое мочеиспускание, перемены настроения и небольшое повышение температуры. Эти изменения могут происходить и по другим причинам, поэтому нужно обсуждать их не как доказательства беременности, а как изменения тела, нормальные для протекания беременности. Где-то приблизительно на половинном сроке беременности будет уже заметно увеличение живота и груди, более значительное увеличение веса, могут потемнеть соски, и женщина начинает чувствовать внутриутробное движение. Эти перемены могут пугать, если женщина не знает о них, поэтому Вашей работой будет помочь ей понять, что происходящие перемены естественны.
Возможные варианты.
Когда женщина звонит на телефон доверия, скорее всего, она еще не приняла решение, или принятое решение вызывает в ней противоречивые чувства. Поскольку для нее это трудное время, она может попросить Вас принять за нее решение. Мудро используйте власть, которую она Вам дает, и отразите ей ее чувства и мысли, чтобы она сама могла принять решение. Любое из этих решений сложным образом взаимосвязано со многими факторами. Каждое из них может повлечь за собой обращение к различным службам и специалистам, с которыми можно связаться с помощью телефона доверия. При любом решении поддержка значимого другого, а также семьи и друзей, имеет решающее значение. Кроме того, если женщина выбирает рождение, то отец ребенка также имеет законные права и обязанности. Рождение поднимает вопросы желания и способности быть родителем, проблемы с обеспечением средствами к существованию. Передача в приемную семью вызывает тревогу. Рождение ребенка может принести большое моральное удовлетворение, и оказаться скрытой или явной целью звонящей женщины.
Консультирование и оценка.
Скорее всего, при разговоре о беременности Вы узнаете о клиентке очень много, и Вам придется дать ей много дополнительной информации, но помните, что главным образом Вам нужно сосредоточиться на создании доверительных отношений. Также нужно обращать внимание на чувства клиентки, внимательно слушать и отражать то, что она говорит, и мягко передавать ей ответственность, когда она принимает решение о своей собственной жизни. Во многих случаях Вы не измените ее настроя, но поможете ей принять наилучшее решение.