3.2. Правила и порядок проведения гемотрансфузий

1. Кровь донора в ближайшие часы после получения должна быть разделена на компоненты.

2. Целесообразно использовать в лечении одного больного компоненты, заготовленные от одного или минимального числа доноров.

3. В целях профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном Келл, станции переливания крови выдают в клинику только Келл- отрицательную эритроцитарную массу, для переливания других компонентов данный антиген не учитывается.

4. Переливаться компоненты только одногруппной крови (АВО,Rh)

5. По жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВО компонентов крови (за исключением детей) допускается:

6. 1)переливание резус –отрицательных эритроцитов О (1) группы реципиенту с любой другой группой крови в количестве до 500 мл.

7. 2)переливание Резус –отрицательной эритроцитарной массы от доноров группы А(2) или В(3)

8. реципиенту с АВ (4) группой крови.

9. 3) при отсутствии одногруппной реципиенту может быть перелита плазма группы АВ(4).

10. Во всех без исключения случаях абсолютно обязательным является проведение до начала переливания проб на совместимость.

11. Запрещается переливание компонентов крови, предварительно не исследованных на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.

Гемотрансфузию имеет право проводить:

1. лечащий или дежурный врач, имеющий специальную подготовку

2. во время операции- хирург или анестезиолог, непосредственно не участвующий в операции или наркозе.

3. врач отделения или кабинета переливания крови- трансфузиолог.

Врач, производящий трансфузию обязан, независимо от проведенных ранее исследований и имеющихся записей, лично провести следующие контрольные исследования:

1. убедиться в пригодности компонентов к переливанию

2. убедиться в идентичности групповой принадлежности донора и реципиента

3. визуально проверить герметичность упаковки, правильность паспортизации , макроскопически оценить качество гемотрансфузионной среды.

4. Перепроверить группу крови реципиента по системе АВО, сверить результат с данными в истории болезни.

5. Перепроверить группу крови донорского контейнера по системе АВО, сверить результат с данными на этикетке.

6. Провести пробы на индивидуальную совместимость по системе АВО и резус эритроцитов донора и сыворотки реципиента

7. Уточнить у реципиента ФИО, год рождения и сверить их с данными на истории болезни

8. Провести биологическую пробу.

9. Необходимым предварительным условием является информированное добровольное согласие гражданина.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий врач с последующим уведомлением должностных лиц ЛПУ.

10. С целью профилактики иммунологических реакций у определенного контингента больных (дети, беременные, лица с иммунодепрессией) переливание эритроцитарной массы и взвеси тромбоцитарного концентрата следует проводить с использованием специальных лейкоцитарных фильтров.

Пробы на индивидуальную совместимость

Проба на индивидуальную совместимость позволяет убедиться в том, что у реципиента нет антител, направленных против эритроцитов донора.