- •«Кровотечения, гемотрансфузиология и детоксикация в хирургии» Учебное пособие Чита - 2013 г.
- •Оглавление
- •Введение
- •Предисловие
- •1.Кровотечения: классификация, общая и местная симптоматИка, принципы диагностики и определения кровопотери.
- •1.1. Классификация
- •1.2. Общая и местная симптоматИка, принципы диагностики
- •1.3. Определение степени кровопотери
- •2.Гемотрансфузиология.
- •2.1. Групповые системы крови
- •2.2. Методы определения группы крови по системе аво При помощи стандартных сывороток
- •2.3. Определение резус-принадлежности
- •3.Правила и порядок переливания крови и ее компонентов
- •Введение
- •3.2. Правила и порядок проведения гемотрансфузий
- •1 Проба на полные групповые агглютинины системы аво, mnSs и другие.
- •2. Непрямая проба Кумбса
- •3.Проба с применением 10% раствора желатина
- •4.Проба с применением 33% раствора полиглюкина.
- •Биологическая проба
- •3.5. Покзания к переливанию эритроцитарной массы
- •3.6. Показания к переливанию корректоров плазменно-коагуляционного гемостаза
- •3.7. Покзания к переливанию тромбоцитарного концентрата
- •3.8. Покзания к переливанию лейкоцитарного концентрата
- •3.9. Покзания к переливанию цельной крови
- •4.Посттрансфузионные осложнения. Кровезаменители.
- •4.1. Реакции на гемотрансфузию
- •4.2.Посттрансфузионные осложнения
- •4.3.Лечение гемолитических шоков
- •5.Кровезаменители.
- •Гемодинамические кровезаменители, производные:
- •II. Дезинтоксикационные кровезаменители, производные:
- •III. Препараты для парентерального питания:
- •IV. Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния:
- •V. Кровезаменители с функцией переноса кислорода:
- •VI. Инфузионные антигипоксанты:
- •VII. Кровезаменители комплексного действия
- •6.Детоксикация в хирургии.
- •6.1.Интоксикация
- •Клиническая картина интоксикаций:
- •6.2.Детоксикация
- •7.Донорство в российской федерации.
- •7.1. Организация трансфузиологической службы
- •7.2. Донорство
- •8.Тестовые задания
- •Кровотечение
- •9.Ситуационные задачи.
- •10. Ответы к тестовым заданиям.
- •Ответы к ситуационным задачам.
- •Рекомендуемая литература.
2.3. Определение резус-принадлежности
Определение резус-фактора при помощи стандартных сывороток анти-резус
Для выявления или отсутствия антигенов системы резус, используют стандартные сыворотки анти-резус, различные по специфичности, т.е. содержащие антитела по отношению к различным антигенам этой системы. Кровь для исследования берется из пальца непосредственно перед исследованием (можно использовать консервированную кровь без предварительной обработки), а также эритроциты из пробирки после образования сгустка и отстаивания сыворотки.
1.Капля стандартной антирезусной сыворотки для экспресс-метода наносится на дно пробирки. Туда же добавляется капля исследуемой крови.
2. Осторожными движениями необходимо добиться, чтобы образовавшийся раствор растекся по стеклу пробирки.
3. Через 3 минуты после внесения эритроцитов добавляется 2-3 мл физиологического раствора.
Пробирка осторожно переворачивается 3 раза, после чего считывается результат:
а) Rh+ - при наличии агглютинатов на фоне просветленной жидкости;
б) Rh- - при гомогенно окрашенной жидкости (отсутствие агглютинации).
Определение резус-фактора при помощи цоликлон анти-D и анти-с супер
Цоликлоны анти-D и анти-с супер выпускается во флаконах 2,5 мл или 10 мл (1 мл содержит 10 доз), срок хранения - 1 год при температуре 2-8°C, вскрытый флакон допускается хранить в холодильнике в закрытом виде в течение 1 месяца. Порядок определения резус-фактора при помощи моноклинального реагента:
Нанести на тарелку каплю реагента анти-D (0,1 мл). Поместить рядом маленькую каплю исследуемой крови - 0,01 мл. Смешать исследуемую кровь с реагентом.
Через 3 минуты считать результат реакции (агглютинация начинается через 10-15 секунд, четко выраженный вид принимает через 0,5-1 мин).
а) RhD+ - при наличии агглютинатов на фоне просветленной жидкости;
б) RhD- - при гомогенно окрашенной жидкости (отсутствие агглютинации).
3. Нанести на тарелку каплю реагента анти-с (0,1 мл). Поместить рядом маленькую каплю исследуемой крови - 0,01 мл. Смешать исследуемую кровь с реагентом.
Через 3 минуты считать результат реакции (агглютинация начинается через 10-15 секунд, четко выраженный вид принимает через 0,5-1 мин).
а) hrc”+ - при наличии агглютинатов на фоне просветленной жидкости;
б) hrc”- - при гомогенно окрашенной жидкости (отсутствие агглютинации).
3.Правила и порядок переливания крови и ее компонентов
Введение
Переливанием компонентов крови ( трансфузией) является лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного (реципиента) компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента (аутодонорство), а также крови и ее компонентов, излившейся в полости тела при травмах и операциях (реинфузия). К компонентам крови относятся: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, плазменные корректоры гемостаза и фибринолиза, плазменные средства коррекции иммунитета.
Гемотрансфузия сопровождается для реципиента как положительными ( восполнение недостающих компонентов крови ), так и отрицательными последствиями (отторжение клеточных и плазменных элементов донора, риск инфицирования, угнетение кроветворения, усиление тромбогенности, аллосенсибилизация, иммунологические реакции).
В настоящее время утвердился принцип возмещения конкретных, недостающих организму реципиента компонентов крови.