
- •«Кровотечения, гемотрансфузиология и детоксикация в хирургии» Учебное пособие Чита - 2013 г.
- •Оглавление
- •Введение
- •Предисловие
- •1.Кровотечения: классификация, общая и местная симптоматИка, принципы диагностики и определения кровопотери.
- •1.1. Классификация
- •1.2. Общая и местная симптоматИка, принципы диагностики
- •1.3. Определение степени кровопотери
- •2.Гемотрансфузиология.
- •2.1. Групповые системы крови
- •2.2. Методы определения группы крови по системе аво При помощи стандартных сывороток
- •2.3. Определение резус-принадлежности
- •3.Правила и порядок переливания крови и ее компонентов
- •Введение
- •3.2. Правила и порядок проведения гемотрансфузий
- •1 Проба на полные групповые агглютинины системы аво, mnSs и другие.
- •2. Непрямая проба Кумбса
- •3.Проба с применением 10% раствора желатина
- •4.Проба с применением 33% раствора полиглюкина.
- •Биологическая проба
- •3.5. Покзания к переливанию эритроцитарной массы
- •3.6. Показания к переливанию корректоров плазменно-коагуляционного гемостаза
- •3.7. Покзания к переливанию тромбоцитарного концентрата
- •3.8. Покзания к переливанию лейкоцитарного концентрата
- •3.9. Покзания к переливанию цельной крови
- •4.Посттрансфузионные осложнения. Кровезаменители.
- •4.1. Реакции на гемотрансфузию
- •4.2.Посттрансфузионные осложнения
- •4.3.Лечение гемолитических шоков
- •5.Кровезаменители.
- •Гемодинамические кровезаменители, производные:
- •II. Дезинтоксикационные кровезаменители, производные:
- •III. Препараты для парентерального питания:
- •IV. Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния:
- •V. Кровезаменители с функцией переноса кислорода:
- •VI. Инфузионные антигипоксанты:
- •VII. Кровезаменители комплексного действия
- •6.Детоксикация в хирургии.
- •6.1.Интоксикация
- •Клиническая картина интоксикаций:
- •6.2.Детоксикация
- •7.Донорство в российской федерации.
- •7.1. Организация трансфузиологической службы
- •7.2. Донорство
- •8.Тестовые задания
- •Кровотечение
- •9.Ситуационные задачи.
- •10. Ответы к тестовым заданиям.
- •Ответы к ситуационным задачам.
- •Рекомендуемая литература.
10. Ответы к тестовым заданиям.
Кровотечения
1б |
12д |
2в |
13б |
3г |
14в |
4г |
15б |
5д |
16г |
6г |
17ав |
7г |
18наложить зажим в ране |
8а |
19наложение жгута |
9в |
20кровотечение |
10а |
21гематурия |
11б |
22кровотечение |
Гемотрансфузиология
1А |
12А |
2В |
13Б |
3АБ |
14А |
4Г |
15Б |
5Б |
16Б |
6ВГ |
17В |
7А |
18 А |
8В |
19 Б |
9А |
20 В |
10Г |
21 А |
11АБВДЕЗ |
22 Б |
23В |
28 А |
24В |
29 Б |
25Б |
30 Б |
26В |
31 А |
27А |
32 АБ |
Детоксикация
1А |
12Б |
2Г |
13Г |
3Б |
14Г |
4В |
15А |
5А |
16Б |
6Г |
17Д |
7Г |
18 Б |
8Б |
19 Г |
9Г |
20 Г |
10В |
21 А |
11Д |
22 Б |
23АВ |
28 В |
24А |
29 В |
25В |
30 Б |
26Б |
31 Б |
27В |
32 А |
33Г |
36Б |
34А |
37В |
35В |
38Б |
Ответы к ситуационным задачам.
Задача 1
Артериальное кровотечение.
Лучевая артерия.
Наложить жгут на плечо.
В экстренном хирургическом отделении.
Первичная хирургическая обработка раны, перевязка лучевой артерии.
Задача 2
Желудочно-кишечное кровотечение.
Провести пальцевое ректальное исследование для определения мелены.
1 степень кровопотери.
Госпитализация в хирургическое отделение.
Задача 3
Отмытые замороженные или нативные эритроциты.
а) пробы на индивидуальную и по Rh-фактору совместимость; б) биологическую пробу.
Врач (лечащий или дежурный).
Троекратно струйно внутривенно вводят 15-20 мл донорской крови с перерывами на 2-3 минуты. Пробу проводят для выявления симптомов гемотрансфузионного шока.
50-60 капель в минуту.
Задача 4
Это фебрильная реакция на гемотрансфузию, средней степени тяжести.
Ввести жаропонижающие и антигистаминные средства (например,– кеторол и супрастин)
Почасовая термометрия и наблюдение дежурного врача.
Задача 5
В результате абсцедирования пневмонии.
Рентгенография грудной клетки.
Вторая степень.
Перевод в хирургическое отделение, дренирование полости абсцесса.
Задача 6
Перитонит.
Анализы крови, мочи, билирубин, белок, электролиты, трансаминазы, мочевина, креатинин.
Вторая степень.
Бактериальные эндо и экзотоксины.
Экстренная операция.