- •«Кровотечения, гемотрансфузиология и детоксикация в хирургии» Учебное пособие Чита - 2013 г.
- •Оглавление
- •Введение
- •Предисловие
- •1.Кровотечения: классификация, общая и местная симптоматИка, принципы диагностики и определения кровопотери.
- •1.1. Классификация
- •1.2. Общая и местная симптоматИка, принципы диагностики
- •1.3. Определение степени кровопотери
- •2.Гемотрансфузиология.
- •2.1. Групповые системы крови
- •2.2. Методы определения группы крови по системе аво При помощи стандартных сывороток
- •2.3. Определение резус-принадлежности
- •3.Правила и порядок переливания крови и ее компонентов
- •Введение
- •3.2. Правила и порядок проведения гемотрансфузий
- •1 Проба на полные групповые агглютинины системы аво, mnSs и другие.
- •2. Непрямая проба Кумбса
- •3.Проба с применением 10% раствора желатина
- •4.Проба с применением 33% раствора полиглюкина.
- •Биологическая проба
- •3.5. Покзания к переливанию эритроцитарной массы
- •3.6. Показания к переливанию корректоров плазменно-коагуляционного гемостаза
- •3.7. Покзания к переливанию тромбоцитарного концентрата
- •3.8. Покзания к переливанию лейкоцитарного концентрата
- •3.9. Покзания к переливанию цельной крови
- •4.Посттрансфузионные осложнения. Кровезаменители.
- •4.1. Реакции на гемотрансфузию
- •4.2.Посттрансфузионные осложнения
- •4.3.Лечение гемолитических шоков
- •5.Кровезаменители.
- •Гемодинамические кровезаменители, производные:
- •II. Дезинтоксикационные кровезаменители, производные:
- •III. Препараты для парентерального питания:
- •IV. Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния:
- •V. Кровезаменители с функцией переноса кислорода:
- •VI. Инфузионные антигипоксанты:
- •VII. Кровезаменители комплексного действия
- •6.Детоксикация в хирургии.
- •6.1.Интоксикация
- •Клиническая картина интоксикаций:
- •6.2.Детоксикация
- •7.Донорство в российской федерации.
- •7.1. Организация трансфузиологической службы
- •7.2. Донорство
- •8.Тестовые задания
- •Кровотечение
- •9.Ситуационные задачи.
- •10. Ответы к тестовым заданиям.
- •Ответы к ситуационным задачам.
- •Рекомендуемая литература.
7.Донорство в российской федерации.
7.1. Организация трансфузиологической службы
Организация трансфузиологической службы крови представляет собой сеть специальных организаций предназначенных для обеспечения лечебных учреждений кровью, компонентами крови и кровезаменителями.
Состав трансфузиологической службы крови.
Гематологический научный центр Российской академии медицинских наук
Научно-исследовательские институты Министерства здравоохранения.
Станции и отделения переливания крови.
Гематологический научный центр и научно-исследовательские институты являются организационными, методическими и консультативными центрами, где разрабатываются методические инструкции и рекомендации по трансфузиологии. Организуются и проводятся семинары, конференции для обучения медицинских работников об основных достижениях трансфузиологии, ведется научно-исследовательская работа по созданию и внедрению новых трансфузионных средств.
Станции и отделения переливания крови формируют донорские кадры, обследуют доноров и ведут их учет. Заготавливают и хранят кровь и ее компоненты. На станциях и в отделениях переливания крови создается необходимый запас крови и ее компонентов на случай черезвычайных обстоятельств.
В отделениях переливания крови проводится обучение врачей основам трансфузиологии. Врачи отделения переливания крови осуществляют контроль за состоянием трансфузиологической помощи в других лечебных учреждениях.
В небольших стационарах, не имеющих в своей структуре отделения переливания крови организуются кабинеты трансфузионной терапии.
7.2. Донорство
Донорство – добровольная сдача крови, ее компонентов, костного мозга, тканей или органов для их применения с лечебной целью. Донорство является основным источником крови и ее компонентов. Людей добровольно сдающих кровь для введения или пересадки больным людям называют донорами. Больных, получающих донорские органы или ткани, называют реципиентами.
Существуют безвозмездные и кадровые доноры, активные доноры и доноры резерва, иммунные доноры.
Безвозмездное донорство сформировалось в 60-х годах прошлого столетия, когда люди сдавали кровь без получения денежной компенсации. Многие лечебные учреждения особенно центральные районные больницы обеспечиваются кровью безвозмездных доноров.
Кадровые доноры систематически участвуют в сдаче крови в течение нескольких лет (платное донорство). Они находятся под постоянным наблюдением врача и регулярно проходят медицинские осмотры.
Активные доноры сдают кровь регулярно в учреждения службы крови они имеют донорские книжки и дают расписку, что не болеют инфекционными заболеваниями а так же обязуются информировать службу крови при заболеваниях.
Донорами резерва называют лиц, которые хотя бы однократно сдавали кровь и согласна на последующие сдачи крови при возникновении необходимости.
Иммунные доноры это особая группа людей в крови, которых содержатся антитела к антигенам различной специфичности в достаточном титре. Основная масса доноров подвергается плановой иммунизации – введением специфичных антигенов столбнячного, стафилококкового анатоксина. Гипериммунную плазму у доноров забирают в несколько приемов. В настоящее время получены и применяются в клинике иммунные препараты для лечения гриппа, столбняка, холеры, клещевого энцефалита, дифтерии, неклостридиальной и клостридиальной анаэробной инфекции.