15

СОДЕРЖАНИЕ

Здравоохранение, являясь сложной социально-экономической системой и специфической отраслью народного хозяйства, призвано обеспечивать реализацию важнейшего социального принципа - сохранение и улучшение 10

Менеджер — лицо, организующее конкретную работу определенного числа сотрудников в условиях рыночного хозяйствования на основе современных методов управления. 16

Цель менеджмента - достижение высокого уровня эффективности производства, качества продукции и услуг при постоянном расширении и обновлении их номенклатуры. 16

^ Страховые - страхование и охрана имущества и лиц. ^ Учетные - бухгалтерия, учет, статистика и др. 17

^ Административные - перспективное программно-целевое планирование, организация, координация, распорядительные функции и контроль. 17

Управление здравоохранением - это менеджмент, объектом которого является сложная социотехническая открытая динамическая система. 18

S повышение качества медицинской помощи, оказываемой врачом и в целом ЛПУ. 19

Стили управления 21

Средства влияния в процессе управления 22

Этапы управления трудовыми ресурсами: I) Планирование ресурсов: разработка плана удовлетворения будущих потребностей в людских ресурсах. 23

Появлению маркетинга на Западе способствовали рост издержек производства, снижение качества товаров/услуг и обострение конкуренции. Однако основной движущей силой стал кризис перепроизводства конца XIX века, который заставил предприятия искать новый подход к управлению товаропроизводством. Следовательно, в эволюции маркетинга можно выделип основные этапы: 26

- производитель, продавец медицинских услуг и товаров (медицинское учреждение, медицинский работник); 27

Услугам в отличие от товара (продукта), присущи следующие характеристики: S неосязаемость; 29

S неотделимость от источника услуги; 29

В зависимости от конкретной ситуации на рынке с точки зрения состояния спроса, различают соответствующие им типы маркетинга. 33

В яда спроса и соответствующие им типы маркетинга 33

Третья стадия - зрелость — замедление роста продаж и достижение максимума, усиление конкуренции, рост затрат на маркетинг, возможно снижение цен. 35

Типы рынков в сфере здравоохранения 38

Модель маркетинга деятельности больницы - это модель процесса, с помощью которого управляется внутренняя среда больницы и реализуются 39

Профессиональные задачи ••• 34

ВВЕДЕНИЕ

Развитие российского здравоохранения требует дальнейшего и все более активного использования экономических знаний в процессе управления и организации работы по оказанию медицинской помощи населению. Проблемы эффективного управления имеющимися ограниченными ресурсами привлекают все большее внимание не только лиц, отвечающих за формирование в сфере здравоохранения, но и руководителей отрасти на всех уровнях. Становление рыночных отношений в российской системе здравоохранения, формирование негосударственного сектора медицинских услуг, развитие предпринимательства в медицине - это не только изменение форм и отношений собственности и купля-продажа продуктов здравоохранительной деятельности на рынках. Одновременно существенно трансформируются формы, методы, организационно-правовые структуры управления всеми звеньями системы здравоохранения и протекающими в ней процессами. На смену организационно-распорядительному управлению, директивному

централизованному планированию отрасли приходит более «мягкое» экономическое управление деятельностью государственного сектора и государственное регулирование функционирования негосударственного сектора посредством ограничений, лицензий, налогов, сборов, льгот, кредитов, экономических стимулов.

В здравоохранении, медицинской деятельности управление ориентировано на производство, распределение, обращение, потребление медицинских товаров и услуг, участников этих процессов (персонал и организации, осуществляющие здравоохранительную деятельность) и в определенной степени - на пациентов — потребителей услуг.

Генеральная цель управления системой здравоохранения страны, региона - поддержание и укрепление здоровья населения, сокращение заболеваемости, увеличение продолжительности жизни. В этом смысле здравоохранение участвует в реализации миссии укрепления общественного здоровья, которая вправе считаться одной из главных целевых установок государства и общества.

Функционирование здравоохранения в рыночных условиях хозяйствования требует от руководителей и специалистов здравоохранения высокого профессионализма и глубоких знаний в области менеджмента и маркетинга. Именно управление координирует и направляет усилия членов организации на достижение ее целей, именно управление является залогом успеха эффективности функционирования организации. Кроме обеспечения организационного процесса и исполнения работы, на управление ложится задача создания в организации климата, при котором сотрудники будут работать эффективно и с желанием.

Здравоохранение, являясь сложной социально-экономической системой и специфической отраслью народного хозяйства, призвано обеспечивать реализацию важнейшего социального принципа - сохранение и улучшение

здоровья граждан, оказания им высококвалифицированной лечебно- профилактической помощи.

Для эффективного функционирования лечебно-профилактических учреждений в рыночных условиях необходима целостная и целевая ориентация лечебно-профилактической деятельности, которая может быть достигнута путем: планирования, анализа спроса потребителей и предложений со сторон⁷ ЛИ У по оказанию медицинских услуг, соответствия производительна мощностей отрасли реальной платежеспособности населения, создания условий реализации услуг, повышения эффективности использования имеющихся ресурсов, корректировки ценовой политики, образа мышления соответственно утверждающимся в здравоохранении рыночным отношениям.

Все эти элементы лечебно-профилактической деятельности составляют единый технологический процесс, изучение и осуществление которого проводится на основе концепции маркетинга. Роль маркетинга в медицине возрастает в связи с развитием рыночных отношений, поэтому особенно важно на современном этапе внедрять и развивать элементы маркетинга в деятельности лечебных учреждений.

Реформирование здравоохранения России основано на внедрении медицинского страхования, для которого характерен прежде всего рынок медицинских услуг. В настоящее время, независимо от форм собственности ЛПУ, видов деятельности, все медицинские работники должны будут научиться работать на принципах медицинского маркетинга. Управление персоналом медицинского учреждения, покупка лекарственных средств и медицинского оборудования, продажа своих услуг по лечению больных, сбор средств на благотворительные нужды или пропаганда здорового образа жизни - все это маркетинг. Нам нужно знать, что представляет собой рынок, кто на нем действует, как он функционирует, каковы его запросы.

В условиях формирования рыночных отношений в здравоохранении, внедрение медицинского страхования маркетинг становится профессиональным орудием для медицинских работников - менеджеров системы здравоохранения, т.е. врачей, руководителей подразделений лечебно- профилактических учреждений, врачей общей практики и т.д.

Руководители медицинских организаций стремятся осознать свое место на рынке медицинских услуг, упрочить свое положение и при возможности расширить спектр предоставляемых услуг. С этой целью они активно используют технологии современного маркетинга. С помощью маркетинга руководители органов и учреждений здравоохранения могут владеть необходимой информацией о том, какие медицинские услуги и почему именно их хотят получить пациенты, сколько они готовы заплатить, в каких регионах страны наиболее высокий спрос на данные медицинские услуги и каким образом конкуренты добиваются более высокого объема оказываемых услуг. Кроме того, руководители учреждений будут способны четко спланировать свою деятельность не только на ближайший месяц, квартал, но и на

о

перспективу. Сделать это возможно только при наличии достоверной информации и социологического анализа.

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ: освоить теоретические основы менеджмента и маркетинга; освоить методику анализа медицинских услуг; изучить особенности медицинской услуги как товара; изучить систему планирования, производства, продвижения и рекламирования медицинских услуг; изучить особенности маркетинга больничных услуг и уметь дать оценку применения концепции маркетинга в деятельности больницы; освоить методы управления, применяемые в здравоохранении в современных условиях; изучить экономические методы управления и менеджмента; научиться планировать свою деятельность в процессе работы в лечебно-профилактическом учреждении; научиться управлять сложной системой маркетинговых коммуникаций для нормального функционирования и развития лечебно- профилактических учреждений.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА

1. Изучить материалы лекции, обязательной и рекомендуемой литературы,

данные методические указания.

2. Ответить на контрольные вопросы и тестовые задания по данной теме.

3. Решить профессиональные задачи по изучаемой теме.

БЛОК ИНФОРМАЦИИ МЕНЕДЖМЕНТ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Менеджмент (от англ. menegement - управление, организация) - это деятельность, направленная на совершенствование форм управления, повышение эффективности производства с помощью совокупности принципов, методов и средств, активизирующих трудовую деятельность, интеллект и мотивы поведения, как отдельных сотрудников, так и всего коллектива.

Управление - целенаправленный, поступательный процесс, обеспечивающий эффективное функционирование системы и ее развитие в определенных условиях при имеющихся ресурсах.

Элементы процесса управления: S Субъект управления - исполнитель указаний руководителя. S Предмет и продукт труда в управлении - информация, на основании которой в результате управленческой деятельности создается решение, опираясь на которое объект управления может предпринимать конкретные действия.

Менеджер — лицо, организующее конкретную работу определенного числа сотрудников в условиях рыночного хозяйствования на основе современных методов управления.

Цель менеджмента - достижение высокого уровня эффективности производства, качества продукции и услуг при постоянном расширении и обновлении их номенклатуры.

Организация - это группа людей, деятельность которых сознательно координируется для достижения общей цели или целей.

Системный подход - это комплексное изучение явления или процесса как единого, целого с позиций системного анализа, т.е. уточнение сложной проблемы и ее структуризация в серию задач, решаемых с помощью экономико-математических методов, нахождение критериев их решения, детализация целей, конструирование эффективной организации для достижения целей.

Принцип управления - руководящие правила, основные положения и нормы поведения, которыми руководствуются менеджеры и органы управления. Они определяют требования к системе, структуре, организации и процессу управления.

Принципы управления:

* Организационные, координационные и оперативные, которые направлены на активизации и усиление мотивации деятельности каждого сотрудника и всего коллектива. Среди них: власть и централизация, линейное управление, порядок, стабильность, инициатива.

• Принципы развития, направленные на оптимизацию взаимоотношений и повышение эффективности и коллективной деятельности. Это - дисциплина, справедливость, подчинение индивидуальных интересов общим, кооперативный дух, постоянство персонала, вознаграждения и др.

• Принципы повышения имиджа, авторитета, представительства учреждения.

Методы управления бывают организационно-распорядительные, экономико-хозяйственные, правовые и социально-психологические. К методам управления относят:

• методы подкрепления и стимулирования;

• методы регулирования поведения;

• методы по оптимизации трудового процесса и роста ответственности сотрудников;

• развитие инициативы сотрудников и повышение индивидуального мастерства.

Среди функций управления выделяют: S Технические операции - производство (для медицинских учреждений - это диагностика, экспертиза, реабилитация, меры профилактики и др.). S Коммерческие - покупка, продажа, обмен (для медицинских учреждений - это продажа отдельных видов медицинских услуг).

S Финансовые операции - привлечение средств и распоряжение ими для осуществления деятельности.

^ Страховые - страхование и охрана имущества и лиц. ^ Учетные - бухгалтерия, учет, статистика и др.

^ Административные - перспективное программно-целевое планирование, организация, координация, распорядительные функции и контроль.

Алгоритм управленческих решений:

1. Постановка цели и задачи (программно-целевое планирование);

2. Сбор необходимой информации;

3. Моделирование и предварительная экспертиза возможных решений;

4. Принятие управленческого решения;

5. Организация исполнения;

6. Контроль исполнения;

7. Оценка эффективности и корректировка результатов.

Основные функции управления связывают с тремя уровнями управления:

1. Стратегический уровень — основные функции управления - прогноз планирования.

2. Тактический уровень - проектирование, организация.

3. Оперативный уровень - регулирование, учет, контроль, анализ.

Планирование включает сбор, хранение, обработку, анализ информации (первая часть управленческого цикла), разработку альтернативных решений, выбор и принятие оптимального решения (вторая часть управленческого цикла).

Организация - это создание условий для реализации принятых управленческих решений, выполнение планов и про1раммы, обеспечение необходимых для этого финансовых, материально-технических, информационных и других ресурсов.

Руководство - это создание у выполняющих управленческие решения людей мотивов для их реализации. На этом этапе применяются организационно-распорядительные методы (приказы, рекомендации, указания, разрешения), экономическое стимулирование, различные формы хозрасчета, социально-психологические методы (поощрение, наказание, формирование общественного мнения и т.д.).

Контроль - позволяет осуществить обратную связь, завершает цикл управления, текущий контроль позволяет корректировать решения и их реализацию в соответствии с ситуацией.

Система здравоохранения как объект управления Здравоохранение - открытая социотехническая система, формальная организация, которая состоит из людей и технологических компонентов.

Управление здравоохранением - это менеджмент, объектом которого является сложная социотехническая открытая динамическая система.

Особенности управления здравоохранением: / особая ответственность принимаемых решений, от которых зависит жизнь и здоровье людей;

S трудность, а иногда и невозможность предсказания отдаленных последствий принимаемых решений;

S трудность, а иногда и невозможность исправления неверных решений.

Экономические методы управления - необходимые условия для решения проблем доступности и качества медицинской помощи, услуг и товаров здравоохранения при ограниченных и сокращенных ресурсах, растущих затратах, связанных с кризисом здоровья и здравоохранения, инфляцией и спадом производства отечественного оборудования и лекарств.

Условия для обеспечения эффективного управления сетью лечебно-профилактических учреждений: ^ постановка целей для управления объектов;

S создание механизмов и условий для достижения поставленных целей; S мониторинг достижения поставленных целей;

S оценка деятельности ЛПУ, корректировка механизмов и условий, а в некоторых случаях - и поставленных ране целей.

Экономические и организационно-управленческие механизмы повышения структурной эффективности здравоохранения: V повышение роли амбулаторно-поликлинической помощи; S оптимизация объектов стационарной помощи;

S интеграция отдельных звеньев и уровней оказания медицинской помощи и подушевое финансирование интегрированной сети ЛПУ.

Основные направления управленческой деятельности

в здравоохранении: S изменение соотношения профилактика/лечение в пользу профилактики; S изменение соотношения первичная помощь/специализированная помощь в пользу первичной;

S изменение соотношения амбулаторная помощь/стационар в пользу амбулаторной помощи;

S повышение экономической и клинической эффективности ЛПУ; щ изменение условий оплаты труда медицинского персонала с учетом усиления материальной заинтересованности в повышении эффективности и качества лечебного процесса;

S повышение качества медицинской помощи, оказываемой врачом и в целом ЛПУ.

Коммуникации

Коммуникация - это обмен информацией между людьми. Осуществление коммуникаций - это связующий процесс, необходимый для любого важного управленческого действия,

Межцу организацией и ее окружением, между выше и ниже расположенными уровнями, между подразделениями организации необходим обмен информацией. Руководители связываются напрямую с подчиненными, будь то индивиды или группы. Существуют также слухи - как неформальная информационная система.

Основные элементы и этапы коммуникационного процесса:

1. Отправитель - лицо, генерирующее идеи или собирающее информацию и передающее ее.

2. Сообщение — собственно информация, закодированная с помощью символов.

3. Канал - средство передачи информации.

4. Получатель - лицо, которому предназначена информация, и которое интересуется ею.

Этапы процесса: S разработка идеи; ^ кодирование и выбор канала; S передача информации; S декодирование (расшифровка).

«Простая модель процесса обмена информацией»