Осмотр грудной клетки

На передней поверхности горизонтальные топографические линии

1. Линия, проведенная через ключицы

соответствует проекции первого ребра на грудную клетку справа и слева

2. Стернальный угол (angulus sterni, angulus Luodovici)

угол, образующийся между рукояткой и телом грудины. В этом месте по латеральной поверхности грудины с обеих сторон прикрепляются II-е ребра, а ниже их пальпаторно хорошо определяются II-е межреберья

3. Линия, проведенная через: соски у мужчин

- у женщин

является проекцией IV-ых ребер

такой ориентир неприемлем

4. Последнее ребро, которое непосредственно прикрепляется к грудине

это VII ребро

На передней поверхности вертикальные топографические линии

определяют нижние границы легких

1. Передняя срединная линия

проходит по середине грудины

(linea mediana anterior)

2. Грудинные линии – правая и левая

проходят по соответствующим краям грудины

(linea sternalis sinistra et dextra)

3. Окологрудинная линия

располагается на средине расстояния между срединно-ключичной и грудинной линиями

(linea parasternalia sinistra et dextra)

4. Срединно-ключичная линия

проходит через средину ключицы с обеих сторон (linea medioclaviculris sinistra et dextra). У мужчин она проходит через сосок и поэтому ее часто называют сосковой линией (linea mamilaris)

5. Передняя подмышечная линия

ограничивает спереди подмышечную ямку

(linea axillaris anterior sinistra et dextra)

6. Средняя подмышечная линия

проходит через средину подмышечной ямки

(linea axillaris media sinistra et dextra).

7. Задняя подмышечная линия

ограничивает сзади подмышечную ямку

(linea axillaris posterior sinistra et dextra)

8. Лопаточная линия

проходит через угол лопатки

(linea scapularis sinistra et dextra)

9. Околопозвоночная линия

проходит на средине расстояния между лопаточной и задней срединной линиями

(linea paravertebralis sinistra et dextra)

10. Задняя срединная линия (позвоночная линия)

проходит через остистые отростки позвонков

(linea mediana posterios, linea vertebralis)

На задней поверхности грудной клетки

1. Горизонтальная линия проведенная через остистый отросток VII шейного позвонка (prominens)

на уровне этой линии находится верхушка легкого сзади

2. Линия, проведенная через ости лопаток

- пересекает позвоночник на уровне II грудного позвонка;

- в точке этого пересечения берет начало условная линия, делящая правое и левое легкое на доли

3. Горизонтальная линия, проведенная через углы лопаток

соответствует проекции VII рёбер на грудную клетку

(* именно от углов лопаток (что равноценно VII ребрам) ведется счет нижележащих ребер и межреберий при определении нижней границы легкого по лопаточной, паравертебральной и задней подмышечной линиям. В других местах по задней поверхности пальпация ребер и межреберий затруднена из-за хорошо развитой мускулатуры, а часто и жировой клетчатки)

Рис. 17. Топографические линии боковой и передней поверхности грудной клетки

Рис. 18. Вид спереди:

1 - нижние доли правого и левого легкого;

2 - средняя доля правого легкого;

3 - верхние доли правого и левого легкого;

римскими цифрами обозначены ребра

Рис. 19. Вид сзади:

1 - нижние доли правого и левого легкого;

2 - средняя доля правого легкого;

3 - верхние доли правого и левого легкого;

римскими цифрами обозначены ребра