Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Основы терапии.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
4.9 Mб
Скачать

Основные дыхательные шумы

относят: а) везикулярное дыхание б) бронхиальное дыхание

Везикулярное дыхание

  1. выслушивается в норме над всей поверхностью легких,

  2. возникает в результате колебания альвеолярных стенок в момент вдоха при наполнении альвеол воздухом и в начале выдоха,

  3. при выдохе происходит быстрое затухание этих колебаний, так как уменьшается напряжение альвеолярных стенок, поэтому везикулярное дыхание слышно на протяжении всего вдоха и в первой трети выдоха,

  4. воспринимается как мягкий, дующий шум, напоминающий звук «ф»,

  5. в механизме возникновения везикулярного дыхания принимает участие и шум, возникающий при движении воздуха по мельчайшим дихотомиям терминальных бронхиол.

На силу везикулярного дыхания влияют:

1) эластические свойства легочной ткани (стенок альвеол);

2) количество участвующих в дыхании альвеол на единицу объема;

3) скорость заполнения альвеол воздухом;

4) продолжительность вдоха и выхода;

5) изменения со стороны грудной стенки, плевральных листков и полости плевры;

6) проходимость бронхов.

Рис. 27. Графическое изображение типов дыхания:

1 – нормальное везикулярное,

2 – ослабленное везикулярное,

3 – усиленное везикулярное;

4 – нормальное бронхиальное,

5 – ослабленное бронхиальное,

6 – усиленное бронхиальное;

7 – саккадированное.

Таблица 15. Изменение везикулярного дыхания

Наименование

Варианты

Наблюдается

1.

Физиологическое

ослабление

при утолщении грудной стенки (ожирении)

усиление

- у людей астенического телосложения со слабо развитыми мышцами и подкожно-жировой клетчаткой,

- при физической нагрузке,

2.Пуэрильное (лат. puer- мальчик)

усиливается и вдох и выдох

- у детей в связи с высокой эластичностью легочной ткани и тонкой грудной стенкой выслушивается более резкое и громкое везикулярное дыхание

Патологическое ослабление везикулярного дыхания

1. При уменьшении эластичность легочной ткани и количество альвеол на единицу объема

- при синдроме повышенной воздушности легочной ткани – эмфиземе легких

2. Происходит воспалительный отек стенок альвеол, они становятся малоподвижными

- при синдроме уплотнения легочной ткани (при воспалении легкого)

- при диффузном или крупноочаговым пневмосклерозе,

- опухолях легкого

3. При недостаточном поступлении воздуха в альвеолы по воздухоносным путям из-за образования в них препятствия

- инородное тело в бронхе,

- опухоль в бронхе

4. При утолщении плевральных листков, при накоплении жидкости воздуха в плевральной полости

- гидроторакс, плеврит,

- пневмоторакс

(звук везикулярного дыхания хуже проводится на поверхность грудной стенки)

5. Из-за болей больной ограничивает глубину дыхания, особенно вдоха

При поражении межреберных мышц (миозит, миастения), переломе ребер, ушибах грудной клетки

при сухом плеврите

Патологическое усиление везикулярного дыхания

1. Наблюдается на здоровой стороне

- при выключении из дыхания пораженного легкого

2. Усиление и удлинение фазы выдоха

- при невыраженном сужении просвета мелких бронхов,

-при отеке их слизистой или бронхоспазме

3. Жесткое дыхание (по тембру оно более высокой частоты, резкое и грубое, хрипящее, продолжительность выдоха сравнивается с вдохом или даже становится больше вдоха)

- при неравномерном сужении просвета бронхов при бронхитах и очаговой пневмонии

4. Саккодированное дыхание

(прерывистое дыхание, 2-3 прерывистых звука на вдохе, а выдох не изменен)

- у здоровых людей при неравномерном сокращении дыхательных мышц (при переохлаждении, нервной дрожи),

- при очаговом туберкулезе легких (может возникнуть на ограниченном участке легкого из-за затруднения прохождения воздуха по мелким бронхам и бронхиолам и неодновременном расправлении легочной ткани)