Система органов дыхания

I. По своему проявлению:

субъективная одышка

- это субъективное ощущение больным затруднения дыхания при отсутствии объективных предпосылок для её возникновения (в чистом виде такая одышка отмечается при истерии, неврастении, у эмоциональных людей)

объективная одышка

- определяется объективными методами исследования и характеризуется изменением частоты, глубины или ритма дыхания, а также продолжительности вдоха или выдоха

смешанная одышка

- т.е. субъективная и объективная, с увеличением частоты дыхания (tachipnoe) (при воспалении лёгких, бронхогенном раке лёгкого, туберкулёзе)

II. По преимущественному затруднению той или иной фазы дыхания:

инспираторная

затруднение вдоха

(чаще бывает признаком сердечной недостаточности)

экспираторная

затруднение выдоха

(характерна для обструктивных процессов в бронхах)

смешанная

одновременное затруднение вдоха и выдоха

III. Одышка может быть:

физиологической

при повышенной физической нагрузке

патологической

при заболеваниях органов дыхания, сердечно-сосудистой и кроветворной систем, при отравлении некоторыми ядами

Состояния

Причина и характер одышки

При заболеваниях органов дыхания

- вызвана появлением в дыхательных путях препятствия для нормального прохождения воздуха, сдавлением лёгких скопившейся жидкостью (экссудат, транссудат) или воздуха в плевральной полости, уменьшением воздушности легочной ткани при воспалении, ателектазе, инфаркте

–> уменьшается вентиляция лёгких, в крови увеличивается концентрация углекислоты и развивается ацидоз тканей

При резком сужении гортани, трахеи и крупного бронха

- появляется стенотическое (стридорозное) дыхание, слышное на расстоянии,

- затрудняется и вдох и выдох

При воспалительном отёке и набухании бронхиол (бронхиолит) или при спазме их гладкой мускулатуры (бронхиальная астма)

- резко затрудняется выход воздуха из альвеол,

- возникает экспираторная одышка

При эмболии или тромбозе легочной артерии

- внезапно наступает резкая смешанная одышка,

- больной при этом занимает положение orthopnoe

- сильная одышка, нередко сопровождается асфиксией – удушьем,

- удушье, возникающее в виде внезапного приступа, называется астмой. Различают:

а) бронхиальную астму, при которой приступ удушья наступает в результате спазма мелких бронхов и сопровождается затрудненным, продолжительным и шумным выдохом,

б) сердечную астму как проявление острой левожелудочковой недостаточности, часто переходящую в отек лёгких. Клинически сердечная астма проявляется резким затруднением вдоха.