2. Биопсихосоциальный подход в клинической психологии.

Информация из ученбника, упомянутого в программе предмета: contemporary clinical psych 2 edition Plante et al. Я просто перевела что нашла

Согласно биопсихосоциальному подходу сочетание биологических психологических и социальных факторов влияют на поведение и функционирование психики. Каждую группу факторов нужно внимательно изучить в более широком биопсихологическом формате дабы лучше понимать нюансы человеческого поведения и самые эффективные способы на него повлиять.

Хотя клинический психолог не может повлиять на биологический, психологический и социальный контексты пациента, он обязан учитывать эти факторы во время диагностики и лечения пациента. Например, в большинстве штатов психологи не могут прописывать лекарства, проводить физические осмотры или предлагать своим пациентам хирургическое вмешательство. Они не могут менять этнический религиозныйсоциоэкономический или культурный статус пациентов.

Однако клинические психологи могут работать над тем, чтобы углубить свое понимание ВЛИЯНИЯ этих факторов на поведение и клинические проблемы и затем проконсультировать других специалистов, которые могут предоставить дополнительные услуги, такие как прописание препаратов, хирургия, духовные практики.

Биопсихосоциальный подход – системный подход, поэтому изменения в одной его области приводят к изменениям и в других.

ПРИМЕР: депрессивные чувства могут быть связаны с изменениями в нейротрансмиттерах в цнс а также с межличностными конфликтами разочарованиями в жизни, стрессом на работе и дома, нереалистичными ожиданиями, культурным контекстом, и многими другими взаимодействующими факторами. Кто-то возможно особенно расположен к депрессии на генетическом уровне из-за особого фона нейрохимического (такое есть слово на русском?)

События вроде разводов, болезней и увольнений могут послужить триггерами для начала депрессивного эпизода.

Депрессия может привести к плохой работе, повышенной социальной изоляции, чувствам безнадежности, заниженной самооценке. Все эти неблагополучные обстоятельства могут ухудшить депрессию и к тому же послужить точком к изменению в деятельноти мозга на химическом уровне, которое в своб очередь усугубит депрессию. Факторы образования, кульутры и социоэкономические факторы могут повлиять на то лечение, которое выберет больно депрессией (если он вообще выберет лечиться!)

Успех лечения зависит от мотивации терапевта и пациента, от ожиданий, от подхода к лечению и доверия к методам лечения. Биопсихосоциальный подход признан наилучшим подходом к пониманию и лечению проблем психологического и общего характера по отзывам Американской Психологической Ассоциации.

3. Культурно-исторический подход в клинической психологии: возникновение, основные положения.

Основывается на положениях культурно-исторической психологии Л.С.Выготского (В.В.Николаева,Г.А.Арина). Основное понятие – телесность. Телесность - вся область психосоматических феноменов, связанная с приобретением телом, как анатомической структуры, культурных значений и психологических и смыслов.

Гипотезы:

1. Организм человека и телесность - не синонимы, не тождественны.

2. Телесность человека имеет культурно-историческую детерминацию.

3. Пути психологического развития телесности аналогичны развитию ВПФ.

Психологический онтогенез телесных функций: формирование их прижизненно, они становятся опосредованными (система значений и смыслов), обретают возможность произвольного регулирования. Чем более телесная функция культурально регулируется, тем выше степень ее психосоматичности. Такими основными функциями являются, например, пищеварение, дыхание и сексуальная функция.

Итоги психосоматического развития ребёнка:

• При нормальном психосоматическом развитии формируется психосоматический феномен нормы (адекватный образ телесного Я).

• В случае отклонений от нормы возникает психосоматический симптом.

• Психосоматический симптом – способ выражения на языке тела неблагополучия в коммуникации человека с другими людьми или с самим собой.

• Тип психосоматического симптома зависит от того, на какой стадии психосоматического онтогенеза было отклонение от нормального развития.

Механизм симптомообразования во взрослом возрасте – избыточная произвольность.

Психогенная импотенция

Эректорная функция излишне опосредствована социальными значениями и личностными смыслами, особенно в европейском обществе. Эрекция - символ мужской состоятельности в целом. Избыточность опосредствования ухудшает произвольную регуляцию, то есть в нее вкладывается очень много смысла. Поэтому пропорционально личностной значимости ситуации сексуального контакта, высота притязаний и тревога оказывается не соответствующим высоким ожиданиям. Доказательством служат такие факты, что при приеме алкоголя симптом регрессирует, а также данный симптом менее выражен в других страх. В принципе ту же логику можно проследить и при анарексии, например.

Основные выводы:

1. Телесные функции человека не тождественны аналогичным функциям животных

2. Их реализация не задана биологически

3. Тело есть только необходимое, н не достаточное условие, для реализации телесных функций

4. Их развитие и работа имеют культурную детерминацию