Массаж спины.

I Границы области: C7-D12, правая и левая аксилярные линии. Время массажа 1,5 МЕ (15 мин.).

II Анатомические особенности области:

- регионарные лимфоузлы (надключичный, подмышечный);

- мышцы области плоские, сл-но, захват всего брюшка невозможен, полноценное разминание выполнить нельзя, делать упор на глубокие приемы растирания;

- сосуды и нервы спины многочисленны, имею большое количество анастомозов.

III Показания и противопоказания:

Показания: шейный и грудной остеохондроз, сколиозы, нарушение осанки, рахит, гипотрофия у детей, бессонница, ожирение.

Противопоказания общие.

IV Исходное положение пациента: лежа на животе, руки вдоль туловища.

V План массажа: классический.

VI Методические указания:

1 При обработке паравертебралей в зоне C4-D2 нужно ослабить усилия, так как это зоны сегментарной иннервации сердца и легких.

2 При выполнении ударных приемов нужно щадить межлопаточную область слева и область почек.

3 Начинать с пиления, выполнять больше растирания, чем разминания.

Массаж грудной клетки.

I Границы области: спина, две боковые поверхности, передняя поверхность грудной клетки от ключиц до нижней реберной дуги.

II Анатомические особенности области: см. лекцию «Спина»; регионарные лимфоузлы передней поверхности грудной клетки (подключичный, подмышечный).

III Показания и противопоказания:

Показания: заболевания органов дыхания (бронхиты, плевриты, бронхиальная астма), межреберная невралгия, стенокардия.

Противопоказания общие.

IV Исходное положение пациента: 1-е – лежа на животе, руки вдоль туловища; 2-е – лежа на боку, ноги произвольно, но для лучшей устойчивости, нога, которая лежит на столе, выпрямлена, другая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, упирается коленом в стол перед собой. Рука, которая лежит на столе, произвольно, вторая рука согнута в локтевом суставе на 90^о, отведена на 90^о и упирается в стол перед собой; 3-е – лежа на спине, подголовник приподнят, руки вдоль туловища.

V План массажа:

1 Массаж спина, план классический. Обязательно включать граблеобразные приемы по межреберным промежуткам.

2 Массаж боковой поверхности. Применять граблеобразные приемы по межреберным промежуткам. Направление движений повторяет направления, применяемые со стороны спины.

3 Массаж передней поверхности грудной клетки. План классический. Поглаживание выполняется в 2 хода: 1) руки скользят по грудине вверх, к подключичным лимфоузлам, далее делается короткий штрих от подключичных лимфоузлов к подмышечным; 2) от мечевидного отростка по кратчайшему расстоянию к подмышечному лимфоузлу, молочную железу обойти. Растирание, разминание и вибрацию выбирать в зависимости от пола и комплекции пациента.

VI Методические указания:

1 Обходить молочные железы у женщин и соски у мужчин.

2 Щадить места прикрепления ребер к грудине, это болезненные точки.

3 При выполнении ударных приемов щадить левую половину грудной клетки.

МАССАЖ ЖИВОТА.

I Границы области: нижние реберные дуги, лобковые кости, правая и левая аксилярные линии.

II Анатомические особенности области: при массаже проекции внутренних органов учитываем направление химуса и каловых масс.

III Показания и противопоказания:

Показания: гастриты, колиты с явлениями запоров, гипертония, гипотония, ожирение, диабет, длительный постельный режим.

Противопоказания общие.

IV Исходное положение пациента: лежа на спине, головной конец туловища приподнят, ноги обязательно должны быть согнуты в коленных суставах.

V План массажа: 1 Массаж передней брюшной стенки. Обязателен перед массажем проекции какого-либо органа пищеварительной системы. В некоторых случаях ограничиваются только пунктом 1 плана: сколиоз, слабость передней брюшной стенки, ожирение.

2 Массаж проекции желудка. Направление движений от мечевидного отростка к правому подвздошному гребню.

3 Массаж тонкой кишки. Направление движений – по расходящейся спирали от пупка по часовой стрелке.

4 Проекция толстой кишки. Направление движений от правой паховой складки вверх до нижней реберной дуги, далее кисть разворачивается на 90^о, идет от правой реберной дуги к левой реберной дуге, далее вниз к левой паховой складке.

Приемы и порядок классического массажа

для пунктов 2,3,4 плана.

1 Поглаживание выполняется одной рукой.

2 Поглаживание с отягощением.

3 СПР4.

4 Поглаживание с отягощением.

5 Перемежающееся надавливание 8-ю пальцами.

6 Поглаживание с отягощением.

7 Надавливание с сотрясением.

8 Поглаживание с отягощением.

9 Непрерывистая лабильная вибрация.

10 Поглаживание с отягощением.

11 Комбинированное поглаживание всего живота.

На передней брюшной стенке выполняются все приемы классического массажа с учетом индивидуальной переносимости массажной процедуры пациентом. Движения выполняются по ходу прямых и наружных косых мышц живота.

VI Методические указания:

1 Массаж проводится через 1-1,5 часа после приема пищи.

2 Желательно до массажа опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

3 Мышцы живота должны быть максимально расслаблены, поэтому пациент не должен поднимать голову, смеяться. Продолжительность первых процедур 8-10 мин., далее – до 15 мин.

* Массаж проекции внутренних органов проводится крайне медленно, так как внутренние органы иннервируются вегетативной НС, а нервные импульсы по ней распространяются медленнее, чем по соматической НС.