Особенности классического плана массажа для пко:

1 исключить пункт 6 (нет ударной вибрации),

2 прием пиления выполняется по типу треугольника: от L1 по линии талии, далее по диагонали до крестца, и вдоль позвоночника от L1 до крестца.

Б) Массаж ягодиц, план классический: на ягодицах применяется 2 способа поглаживания

- круговое, которое выполняется на двух ягодицах одновременно или по очереди; движение начинается от большого вертела, рука скользит вниз под ягодичную складку, разворачивается пальцами вверх и по медиальному краю ягодичной мышцы, по гребню подвздошной кости идет к паховому лимфоузлу.

- выжимание, которое также выполняется и на двух ягодицах одновременно или по очереди; руки совершают 2 движения – от крестца по гребню подвздошной кости к паховому лимфоузлу, и от копчика к паховому лимфоузлу, при этом пальцы могут быть расставлены для большего захвата мышечной массы.

Особенность массажа ягодиц:

1 при выполнении растирания и разминания обрабатывается сначала одна ягодица, затем вторая – для максимального расслабления пациента;

2 разнообразие приемов разминания ограничено, применяется, в основном, 3 приема – поперечное разнонаправленное, щипцеобразное у детей, пиление с перетиранием.

VI Методические указания:

1 Массируя ПКО, необходимо обратить внимание на угол, образованный позвоночным столбом и гребнем подвздошной кости («ямки Венеры»), а также необходимо глубоко обработать 4 пары отверстий крестца (точки ба-ляо) СПР2Б.

2 Приемы СПР2Б и надавливание паравертебрально выполняются аккуратно, глубокое воздействие может вызвать рефлекторное напряжение мышц.

3 Для более глубокого воздействия на ягодице и экономии своих сил массажист может в качестве отягощения использовать массу своего торса.

Массаж нижней конечности.

I Границы области: бедро, голень, стопа, по необходимости 3 сустава – тазобедренный, коленный, голеностопный; время массажа без суставов 20 мин.

II Анатомические особенности области: 1 Регионарные лимфоузлы – подколенный, паховый, промежности. Лимфатические сосуды имеют большое количество анастомозов между глубокими и поверхностными сосудами.

2 Иннервация НК осуществляется из пояснично-крестцового сплетения, которое локализовано в ПКО, сл-но, как правило, массаж НК делается после массажа ПКО.

3 Седалищный нерв проходит по задней поверхности бедра поверхностно, сл-но, необходимо щадить линию по ходу нерва.

III Показания и противопоказания.

Показания: травмы НК (ушибы, вывихи, растяжения, переломы), контрактуры НК (плоскостопие и косолапость), заболевания суставов НК (артрозы, артриты, остеохондропатии), нарушение обмена веществ (подагра, ожирение, сахарный диабет), сердечнососудистая недостаточность (гипотония, варикозное расширение вен, облитерирующий эндартериит), заболевания нервной системы (инсульт, невриты НК, остеохондроз поясничного отдела, люмбаго, каузалгические боли).

Противопоказания общие плюс заболевания в острый период.

IV Исходное положение пациента: лежа на животе, валик под голеностопный сустав; на спине, валик под коленный сустав.

V План массажа:

1 Массаж задней поверхности бедра и задней поверхности голени. План классический, нет никаких особенностей, применять приемы, удачно сочетающиеся с цилиндрической поверхностью

2 Массаж ахила. Щипцеобразные приемы поглаживания, растирание и разминание выполняются только вверх.

3 Массаж лодыжек (голеностопных суставов): поглаживание вокруг лодыжек двумя большими пальцами, с выходом на голень, и растирание в том же направлении большими пальцами или подушечками четырех пальцев.

4 Массаж подошвы: поглаживание от пальцев к пятке, приемы растирания – граблеобразное, основанием ладони, щипцеобразное по латеральному краю с выходом на пятку, отглаживание большим пальцем межкостных промежутков, глажение. Растирание производится в любых направлениях, выбираются наиболее жесткие глубокие приемы, обратить внимание на свод стопы, на пятку, на плюсневые кости. Из разминания применяются 2 приема: надавливание большим пальцем по межкостным промежуткам и перетирание межкостных мышц. Ударная вибрация: стегание тыльной поверхности одной ладони, непрерывистая стабильная вибрация. Массаж пальцев НК в классике не выполняется.

Переворачиваем пациента.

5 Массаж передней поверхности бедра, план классический.

6 Массаж переднелатеральной группы мышц голени и тыла стопы (единая зона от пальцев до коленного сустава). Количество приемов ограничено, так как при выполнении растирания, разминания, ударной вибрации нельзя задевать надкостницу большеберцовой кости (болезненно).

7 Массаж голеностопного сустава с передней поверхности. Приемы: поглаживание двумя большими пальцами по суставной щели, раздвигание сухожилия мышц-разгибателей.

8 Массаж коленного сустава. Приемы: поглаживание двумя способами, при отеках – выжимание по трем линиям; без отеков – поглаживание вокруг контура сустава; растирание производится аналогично.

9 Массаж тазобедренного сустава. Исходное положение – лежа на здоровом боку, здоровая нога выпрямлена, больная нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, коленом перед пациентом упирается в столешницу. Приемы: поглаживание и растирание вокруг большого вертела.

VI Методические указания:

1 Нельзя массировать подколенную ямку, необходимо щадить паховую область и медиальную поверхность будра.

2 Не применять на голень прием похлопывания, так как ликвидируется воздушная прослойка между массируемой поверхностью и ладонью и получается шлепок; рубление выполняется вдоль костей, так оно менее болезненно.

3 При переходе с одного сегмента на другой выполняется общее поглаживание всей конечности.

4 В конце массажа производится встряхивание всей конечности в вертикальной плоскости.