Классический массаж.

(Начальный курс).

В классическом массаже различают 4 приема: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

ПОГЛАЖИВАНИЕ.

Это прием, при котором массирующая рука скользит по коже пациента, не сдвигая ее в складки.

Физиологическое действие на организм.

А. На кожу: слущивается ороговевший слой эпидермиса, очищаются протоки сальных и потовых желез, что активизирует секреторную функцию кожи, кожное дыхание улучшается. Раскрываются резервные капилляры, следовательно, улучшается кровообращение массируемого участка, что активизирует процессы трофики, газообмена, регенерации. Повышается тургор кожи, то есть, кожа становится упругой, эластичной.

Б. На нервную систему: медленное мягкое продолжительное поглаживание успокаивает; быстрое, сильное, кратковременное поглаживание тонизирует.

В. На лимфатическую систему и межтканевую жидкость: поглаживание – это единственный прием, который помогает прохождению лимфы к регионарным лимфоузлам, что уменьшает степень отека. Поглаживание обладает обезболивающим действием.

Г. На мышечную систему: поглаживание обладает расслабляющим действием.

В зависимости от того, какой частью кисти выполняется поглаживание, различают 6 видов приема.

ПЛОСКОСТНОЕ поглаживание: пальцы со второго по пятый сжаты, первый немного отведен, пальцы и ладонь скользят в одной плоскости. Спина, грудная клетка, живот, поясница.

ОБХВАТЫВАЮЩЕЕ поглаживание: пальцы со второго по пятый сжаты, большой палец отведен, кисть приобретает форму желоба. Применяется на цилиндрических поверхностях – верхняя и нижняя конечности, шея, боковые поверхности.

ГРЕБНЕОБРАЗНОЕ поглаживание производится гребешками, большим пальцем и ладонью. Применяется повсеместно, для более жесткого воздействия.

ГРАБЛЕОБРАЗНОЕ поглаживание выполняется подушечками второго-пятого пальцев, кисть приподнята, пальцы расставлены. Применяется при обработке межреберных промежутках (тогда расстояние между пальцами равно ширине ребра), на волосистой части головы, при различных кожных патологиях.

ГЛАЖЕНИЕ: рабочей поверхностью является тыльная часть кисти. Применяется везде с целью отдыха массажиста и пациента.

ЩИПЦЕОБРАЗНОЕ поглаживание производится подушечками первого, второго и третьего пальцев, массируемый участок захватывается в «щепотку». Применяется на маленьких поверхностях – пальцы, ахилл, отдельный мышечный пучок и т.д.

Каждый из этих приемов можно выполнять одной рукой, двумя руками одновременно, двумя руками попеременно или с отягощением.

Разнообразие приемов:

При плоскостном:

1 плоскостное одновременное прерывистое,

2 плоскостное одновременное непрерывное,

3 плоскостное попеременное,

4 плоскостное попеременно последовательное,

5 плоскостное, с отягощением,

6 плоскостное попеременно последовательное «елочкой» (с выжиманием)

Гребнеобразное поглаживание: те же виды, кроме «с отягощением».

Обхватывающее поглаживание: те же виды, что и при плоскостном.

Глажение: одновременное или «полоскание», то есть, попеременное.

Щипцеобразное поглаживание чаще производится одной рукой.

Граблеобразное поглаживание также чаще производится одной рукой.

Методические указания:

1 Кисть массажиста максимально расслаблена. В противном случае у пациента возникают потертости.

2 Вся рабочая поверхность плотно прилегает к массируемому участку.

3 Прием проводится строго к регионарным лимфоузлам, кроме глажения.

4 С поглаживания начинают массажную процедуру, его включают между другими приемами, им заканчивают массаж.

5 В сеансе массажа не обязательно применять все приемы поглаживания, нужно выбрать 2-3 наиболее эффективных приема.

6 На поглаживание в профилактическом сеансе массажа тратится 10% от общего времени.

РАСТИРАНИЕ.

Это прием, при котором массирующая рука не скользит по коже, а сдвигает ее и подлежащие ткани в различных направлениях.

Физиологическое действие на организм.

А. Подкожно-жировая клетчатка: раскрываются резервные капилляры, следовательно, улучшается кровообращение, стимулируются процессы трофики, газообмена и регенерации. Прием способствует разрыхлению, размягчению патологических образований.

Б. Мышечная ткань: при слабовыраженной подкожно-жировой клетчатке растирание раскрывает резервные капилляры мышечной ткани.

В. Нервная система: растирание по ходу периферических нервов понижает нервную возбудимость, следовательно, обладает обезболивающим действием.

Г. Суставы: растирание и поглаживание – это 2 приема, выполняемых на суставах, что повышает их подвижность.

Различают 9 приемов растирания: спиралевидное (различными частями кисти), прямолинейное, граблеобразное, гребнеобразное, пиление, пересекание, строгание, штрихование, щипцеобразное.

Методические указания:

1 Растирание выполняется в любых направлениях, за исключением пиления, которое чаще выполняется по ходу мышечного волокна.

2 Прием проводится медленнее, чем поглаживание.

3 При выполнении приемов двумя руками руки работают строго попеременно.

4 Для усиления воздействия массажист может в качестве отягощения использовать массу своего торса.

5 В сеансе массажа на растирание отводится 30-35% от общего времени.

РАЗМИНАНИЕ.

Это прием, который воздействует на мышечную ткань.

Физиологическое действие на организм.

А. На мышечную ткань: повышается сократительная функция мышц, улучшается трофика мышечной ткани, уменьшается мышечное утомление, повышается работоспособность мышечной ткани, повышается тонус мышечной ткани. Разминание – пассивная гимнастика для мышц (в момент захвата мышечной ткани идет сокращение, а когда мышцу отпускаем – расслабление).

Б. На связочный аппарат: увеличивается его эластичность, растягиваются укороченные фасции и апоневрозы.

В. На нервную систему: стимулирует процессы возбуждения.

Различают 9 приемов разминания: поперечное, продольное, щипцеобразное, накатывание, валяние, надавливание, сдвигание-растяжение, валик, крестообразное.

ПОПЕРЕЧНОЕ разминание: руки захватывают мышцы поперек мышечных волокон и совершают 3 фазы –

1 захват мышцы и оттягивание ее от кости,

2 перекат мышцы на большой палец,

3 раздавливание-раскатывание мышцы от себя.

Если руки работают синхронно, прием называется поперечное однонаправленное разминание. Существует также поперечное разнонаправленное, в этом случае одна рука идет в первой фазе, а вторая – в третьей. Прием применяется на цилиндрах.

ПРОДОЛЬНОЕ разминание: руки устанавливаются вдоль мышечного волокна и выполняют те же самые 3 фазы строго попеременно. Применяется на цилиндрах.

НАКАТЫВАНИЕ применяется на плоских поверхностях, при этом идет перетирание кожно-мышечного валика между кистями рук.

ЩИПЦЕОБРАЗНОЕ разминание: подушечками первого-пятого пальцев обеих рук захватывается кожно-мышечная складка, которая перегибается и скручивается. Кисти постепенно передвигаются по массируемой поверхности в различных направлениях. Прием применяется повсеместно.

ВАЛЯНИЕ применяется на конечностях, мышцы перетираются между кистями массажиста и костью пациента. Воздействие на мышечную ткань слабое, чаще применяется в детском массаже.

НАДАВЛИВАНИЕ выполняется любой частью кисти, но чаще подушечками больших пальцев. При этом идет медленное надавливание и медленный выход пальца из ткани пациента. Применяется паравертебрально, по ходу периферических нервов в максимально болезненных точках, в точках прикрепления мышц к костям, в точках выхода нервов на поверхность и т.д.

СДВИГАНИЕ-РАСТЯЖЕНИЕ: руки фиксируют массируемую область и производят короткие ритмичные движения друг к другу (сдвигание), а в противоположном направлении – растяжение. Применяется на рубцах, спайках, на отдельных мышечных пучках, при лечении последствий заболеваний органов дыхания.

КРЕСТООБРАЗНОЕ разминание применяется на плоских поверхностях

Кожно-мышечный ВАЛИК захватывается подушечками первого-пятого пальцев двумя руками. Большие пальцы толкают валик вверх, 8 других нагребают ткани на большие пальцы. Прием выполняется на плоских поверхностях.

Методические указания:

1 Мышцы пациента максимально расслаблены.

2 Массируемый участок должен иметь удобное положение и фиксацию.

3 Разминание проводится в любом направлении, по возможности от точки прикрепления до точки прикрепления мышцы.

4 В курсе массажа (8-10 процедур) сила разминания увеличивается и достигает своего максимума на 5-6-й процедуре.

5 Щадим: заднюю поверхность шеи (обширная сосудистая зона), переднюю брюшную стенку, медиальную поверхность бедра.

6 На разминание отводится около 50% времени от сеанса массажа.

ВИБРАЦИЯ.

Это прием, при котором массирующая рука совершает ударные или колебательные движения.

Физиологическое действие на организм.

На нервную систему: ударная вибрация возбуждает, неударная вибрация тормозит, то есть, расслабляет. Кроме того, ударная вибрация повышает АД, повышаются и улучшаются моторная и секреторная функции ЖКТ, происходит усиление рефлексов, повышается мышечный тонус. Неударная вибрация расслабляет мышцы, способствует понижению АД, понижению секреторной функции ЖКТ.

Ударные приемы (по возрастанию силы воздействия): пунктирование, похлопывание, рубление, поколачивание, стегание.

Приемы неударной вибрации: непрерывистая (стабильная и лабильная), встряхивание, сотрясение, подталкивание.

ПУНКТИРОВАНИЕ: удары наносятся подушечками пальцев. Применяется в косметологии, детском массаже и на передней поверхности грудной клетки.

ПОХЛОПЫВАНИЕ: удары наносятся ладонями, кисть складывается в «ковш».

РУБЛЕНИЕ: удары наносятся локтевыми краями кистей или расслабленными пальцами, удар начинается с пятого пальца. Применяется повсеместно.

ПОКОЛАЧИВАНИЕ: удары наносятся кулаком, с локтевой или лучевой стороны – без разницы. Применяется на больших мышечных группах.

СТЕГАНИЕ: удары наносятся ладонью и тылом кисти в косом направлении. Это единственный прием, который может быть болезненным. Применяется повсеместно, с целью поднятия мышечного тонуса.

Неударная вибрация. СОТРЯСЕНИЕ: массируемый участок перекидывается с руки на руку, движение похоже на движение рук при просеивании муки через сито. Применяется повсеместно.

НЕПРЕРЫВИСТАЯ вибрация выполняется любой частью кисти, чаще ладонью. Кисть выполняет дрожательные движения, вибрационная волна должна проникать в глубину ткани. Применяется повсеместно.

ВСТРЯХИВАНИЕ применяется только на конечностях, при этом фиксируются лучезапястный сустав и плечевой сустав верхней конечности, и голеностопный сустав нижней конечности. Встряхивание верхней конечности производится в горизонтальной плоскости (вправо-влево), нижнюю конечность обычно встряхивают в вертикальной плоскости. Встряхивание можно производить с отведением и приведением (обе конечности).

ПОДТАЛКИВАНИЕ применяется при массаже живота.

Методические указания:

1 Вибрация не должна вызывать болезненных ощущений (кроме стегания).

2 Продолжительность выполнения ударных приемов на одном месте не более 10 сек.

3 При выполнении ударных приемов двумя руками руки наносят удары строго попеременно, с максимальной скоростью.

4 Ударные приемы не следует проводить на внутренней поверхности бедер, в подколенной ямке, в местах проекции внутренних органов (почки, печень, сердце).

5 На вибрацию отводится около 5-7% от общего времени сеанса массажа.

ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К МАССАЖИСТУ.

1 Массажист должен знать топографическую и патологическую анатомию, знать особенности строения различных тканей и уметь отличать патологическое состояние органов от нормального их состояния.

2 Массажист обязан владеть пальпаторным методом исследования, должен уметь определять отдельные мышцы, мышечные группы, связки, сухожилия, места прикрепления сухожилий к костям. Определять пастозность и отечность тканей, повышенный и пониженный мышечный тонус.

3 Массажист обязан отлично владеть техникой массажа, знать методики массажа, представлять физиологическое действие массажного приема.

4 Массажист обязан разбираться в клинике заболевания.

5 Массажист должен знать физиологию человека.

6 Массажист обязан умело обращаться с пациентом: внимательно относиться к жалобам, быть терпеливым, но настойчивым для достижения лечебного эффекта; должен быть корректным, предупредительным.

7 Массажист обязан соблюдать правила диэнтологии: не обсуждать работу врачей, работу своих коллег, не обсуждать других пациентов и их личные проблемы.

8 Массажист обязан одинаково владеть правой и левой рукой.

9 Массажист должен быть опрятен, вежлив, внимателен.

10 Массажист должен уметь рассеять пессимистические настроения пациента.

11 Массажист должен постоянно совершенствоваться.

ГИГИЕНА МАССАЖИСТА.

Медицинская форма: халат ниже той одежды, в которой ходит по улице, брюки с улицы лучше переодеть, халат х/б, карманы пустые.

Одежда массажиста под халатом должна быть из натуральной ткани. Легкой, удобной, не высовываться из-под краев халата, без тугих поясов, ремней, резинок.

Обувь массажиста: удобная, на широком каблуке высотой 3-4 см, лучше из натуральных тканей, разношенная.

Уход за руками: ногти острижены, заусеницы, раны, царапины отсутствуют, необходим тщательный уход за кожей.

УСЛОВИЯ РАБОТЫ МАССАЖИСТА

(параметры столов, освещение, температура).

Большой массажный стол: ширина 55-60 см, длина 180-190 см, высота индивидуальна (при сомкнутой неплотно кисти тыльная поверхность средних фаланг должна лечь на стол), покрытие стола – искусственная кожа. Длина валика примерно 55-60 см, диаметр примерно 15 см.

Массажный стол для обработки верхней конечности, ШВЗ, головы: ширина 30-35 см, длина около 50 см, высота 65-70 см.

Оптимальная температура воздуха в кабинете 22^о. детям 24-25^о, при массаже недоношенных детей температура может быть выше. Если температура ниже 22^о, это дискомфортно для пациента, если выше – для массажиста.

Освещенность: световой коэффициент 1:4 или 1:5, S окна: S пола. Вентиляция должна обеспечивать четырехкратную смену воздуха в течение часа.