Эталон ответа к билету №36

Задание 1.Потребности пациента, удовлетворение которых нарушены

Нарушенная потребность	Обоснование
1. Потребность в питании. 2. Потребность в осуществлении личной гигиены. 3. Потребность во сне и отдыхе. 4. Потребность в поддержании безопасности.	1. Отсутствие аппетита. 2. Наличие мажущих кровянистых выделений. 3. Нарушение сна. 4. а) Пациентка обеспокоена своим состоянием, предстоящей диагностикой и лечением. б) Подтверждение диагноза рака.

2. Действительные проблемы:

• дискомфорт из-за мажущих кровянистых выделений из половых путей;

• нарушения сна;

• нарушение аппетита;

• тревога, беспокойство за свое состояние;

• дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения.

Потенциальные проблемы:

• риск оперативного вмешательства;

• ухудшение состояния;

• ациклические кровотечения;

• рак эндометрия; гиперплазия эндометрия;

• феминизирующая опухоль яичника.

3. Диагноз: Посменопаузальный период. Подозрение на рак эндометрия.

Диагноз выставлен на основании жалоб, данных анамнеза, осмотра шейки матки в зеркалах и влагалищно-абдоминального исследования.

4.Независимые вмешательства:

• успокоить пациентку, провести беседу о заболевании, методах обследования;

• получить у пациентки информированное согласие на обследование;

• подготовить врачу «Амбулаторную карту гинекологической больной» (уч.ф. №025/У), необходимый материал, инструментарий, медикаменты для осмотра наружных половых органов, шейки матки в зеркалах, влагалищного, влагалищно-абдоминального (бимануального), ректо-вагинального исследований, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, онкоцитологию (выписать соответствующие направления);

• выписать направления на анализы: кровь на RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg.

Зависимые вмешательства:

• подготовить врачу, «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф.№030/У). Поставить пациентку на диспансерный учет;

• подготовить врачу необходимый инструментарий, материал для взятия мазков на ИППП методом ПЦР, для цитологического исследования аспирата эндометрия;

• выписать направления на лабораторные исследования, на консультацию к специалистам в соответствии стандартам оказания медицинской помощи для операции «Раздельное диагностическое выскабливание матки» с последующим гистологическим исследованием;

• выписать направление на госпитализацию в стационар.

Задание 3. манипуляцию: «Накрыть стерильный стол для пробы с пулевыми щипцами».

Эталон ответа к билету №37

Задание 1. Потребности пациента, удовлетворение которых нарушены - в собственной безопасности, общении.

2. Настоящие проблемы:

• боли внизу живота;

• температура 37,2 С;

• скудные кровянистые выделения из половых путей;

• дефицит знаний о своем состоянии.

Потенциальные проблемы:

• гнойно-септическое осложнение; спаечная болезнь; бесплодие.