Эталон ответа к билету №35

Задание 1.Потребности пациента, удовлетворение которых нарушены

Нарушенная потребность	Обоснование
1.Потребность в физиологических отправлениях. 2. Потребность в осуществлении личной гигиены. 3. Потребность в поддержании безопасности.	1. Учащенное мочеиспускание, подтекание мочи 2. Особенности осуществлении личной гигиены на фоне подтекания мочи. 3. а) Пациентка обеспокоена своим состоянием. б) Возможность возникновения осложнений на фоне неполного выпадения матки.

2. Действительные проблемы:

• дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения;

• дискомфорт из-за учащенного мочеиспускания, подтекания мочи, болей тянущего характера внизу живота и в поясничной области.

Потенциальные проблемы:

• полное выпадение матки;

• полная задержка мочеиспускания;

• декубитальная язва шейки матки;

• малигнизация декубитальной язвы шейки матки.

3.Диганоз: Неполное выпадение матки.

Диагноз выставлен на основании жалоб, осмотра наружных половых органов, бимануального влагалищно-абдоминального исследования.

4.Независимые вмешательства акушерки:

• успокоить, провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечения;

• получить у пациентки информированное согласие на обследование;

• подготовить врачу «Медицинскую карту амбулаторного больного» (уч.ф.№025/У), необходимый материал, инструментарий, медикаменты для осмотра шейки матки в зеркалах, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать направления), влагалищно-абдоминального и ректо-абдоминального исследований;

• выписать направления на анализы: RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg.

Зависимые вмешательства акушерки:

• подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения (уч.ф. №030/У), поставить пациентку на «Д»-учет;

• выписать направления на лабораторные и инструментальные методы исследования, направления на консультацию к специалистам в соответствии со стандартом подготовки пациента к плановому оперативному лечению;

• выписать направление на консультацию в стационар о возможности оперативного лечения по поводу неполного выпадения матки.

Задание 3. манипуляцию: «Накрыть стерильный стол для зондирования полости матки».

Техника выполнения

Обработать руки одним из ускоренных способов;

• надеть стерильные перчатки;

• по общепринятой схеме накрыть стерильный столик;

• на стерильном столике в следующем порядке слева на права разложить стерильные

инструменты:

- корнцанг-1 шт.,

- ложкообразное зеркало Симпса- 1 шт.,

- подъемник Отта- 1 шт.,

- пулевые щипцы - 2 шт.,

- маточный зонд длиной 25 см и диаметром 3мм;

- стерильные ватные и марлевые шарики;

• отдельно подготовить:

- спирт 70 % р-р, 1% р-р йодоната или йодопирона,

- стерильную пеленку,

- стерильные перчатки,

- стерильный почкообразный лоток – 2 шт.,

- стерильный прямоугольный лоток – 1 шт.,

• после окончания выполнения врачом малой гинекологической операции все инструменты погрузить в емкости с дезинфицирующим средством.

• снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий р-р (по инструкции) с последующей утилизацией в желтый мешок (класс Б);

• вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

Примечание: Зондирование полости матки производят как этап операций выскабливания полости матки, искусственный аборт подозрение на пороки развития матки, подслизистые узлы матки и как отдельную операцию с целью определения положения и направления полости матки, ее длины и состояния рельефа стенок.