3. Диагноз: Предменструальный синдром, цефалгическая форма

Диагноз выставлен на основании жалоб, анамнеза, данных наружного объективного исследования, осмотра наружный половых органов, шейки матки в зеркалах, влагалищно-абдоминального исследования.

4.Независимые вмешательства акушерки:

• успокоить, провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечения;

• получить у пациентки информированное согласие на обследование;

• подготовить врачу «Медицинскую карту амбулаторного больного» (уч.ф.№025/У), необходимый материал, инструментарий, медикаменты для осмотра шейки матки в зеркалах, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать направления), влагалищно-абдоминального и ректо-абдоминального исследования;

• выписать направления на анализы: RW, ВИЧ , HBsAg, HCvAg,.

Зависимые вмешательства акушерки:

• подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф. №030/У);

• взять на «Д» учет, объяснить пациентке необходимость наблюдаться у гинеколога (1 раз в 3 мес ), терапевта, невропатолога (2 раз в 4-6 мес);

• выписать направления на УЗИ (объяснить подготовку к исследованию), рентгенографию черепа и турецкого седла, шейного отдела позвоночника, исследования почек, жкт, ЭЭГ, ЭКГ с функциональными пробами, на консультацию к окулисту, невропатологу;

• выполнять назначения врача по лечению данного заболевания после получения результатов обследования.

Задание 3. манипуляцию: «Накрыть стерильный стол для биопсии шейки матки».

См Б-22

инструменты:

- корнцанг-1 шт., - ложкообразное зеркало Симпса- 1 шт., - подъемник Отта- 1 шт., - пулевые щипцы - 2 шт.,- длинный хирургический пинцет;- скальпель;- иглодержатель;- иглы;- ножницы;- шовный материал (кетгут, дексон, викрил);- стерильные ватные и марлевые шарики;- стерильные широкие (10 см) бинты

• отдельно подготовить:

- спирт 70 % р-р, 1% р-р йодоната или йодопирона,

- стерильную пеленку, - стерильные перчатки,

- стерильный почкообразный лоток – 2 шт.,- стерильный прямоугольный лоток – 1 шт.,

- контейнер с раствором 10% формалина, подписаннный: «Иссеченная ткань с влагалищной

части шейки матки»,

- Ф.И.О. пациентки, возраста, даты первого дня последней менструации или длительности

постменопаузального периода.

•после окончания выполнения врачом малой гинекологической операции все инструменты погрузить в емкости с дезинфицирующим средством.

•снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий р-р (по инструкции) с послед утилизацией в желтый мешок (класс Б);

•вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

Примечание: Ткань для исследования можно также получить при конусовилной диатермоэксцизии, эксцизии с помощью СО 2-лазера и радионожа («Surgitron»). В онкостационаре конхотомом производят биопсию шейки матки , если визуально видны экзофитные разрастания в виде цветной капусты.