4. Независимые и зависимые вмешательства акушерки:

№	Мероприятия	Цель
1	Пациентку уложить (положение Тренд-еленбурга), успокоить.	Уменьшить кровотечение путем поднятия тазового конца туловища, снять страх неизвестности.
2	Обработать место отслойки струпа 5% р-ром KMnO4	Уменьшить кровотечение путем химической коагуляции ткани шейки матки
3	По назначению врача провести тугую тампонаду влагалища, или введение гемостатической губки.	Обеспечить временную остановку кровотечения.
4	В/м введение кровоостанавливающих средств по назначению врача.	Обеспечить окончательную остановку кровотечения.
5	Вызвать 03-бригаду скорой помощи для госпитализации в стационар.	Обеспечить безопасную транспортировку для оказания специализированной помощи.
6	Контролировать общее состояние пациентки (жалобы, самочувствие, кожные покровы, видимые слизистые оболочки, пульс, АД).	Обеспечить динамическое наблюдение за пациенткой.
7	Выписать направление для госпита-лизации в стационар.	Обеспечить оказание квалифицированной врачебной помощи.

Задание 3. манипуляцию: «Накрыть стерильный стол для полипэктомии».

• См Б-18

Эталон ответа к билету №32

Задание 1.Потребности пациента, удовлетворение который нарушены

Нарушенная потребность	Обоснование
1. Потребность в осуществлении личной гигиены. 2. Потребность в поддержании безопасности. 3. Потребность в общении.	1. Обильные сливкообразные выделения серо-белого цвета из наружных половых органов, имеющие неприятный запах. 2. а). Пациентка обеспокоена своим состоянием. б). Возможность возникновения осложнений на фоне бактериального вагиноза. 3. Нарушение сексуальной жизни.

2. Действительные проблемы:

• дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения;

• сливкообразные выделения серо-белого цвета, с неприятным запахом;

• зуд, жжение в области наружных половых органов;

• диспареуния.

Потенциальные проблемы:

• ухудшение состояния;

• послеродовые, послеоперационные осложнения;

• акушерские осложнения (преждевременные роды, преждевременное отхождение околоплодных вод, хориоамниониты, внутриутробное инфицирование плода).

3. Диагноз: Бактериальный вагиноз.

Диагноз выставлен на основании жалоб, осмотра шейки матки в зеркалах, влагалищно-абдоминального исследований.

4.Независимые вмешательства акушерки:

• успокоить, провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечения;

• получить у пациентки информированное согласие на обследование;

• подготовить врачу «Медицинскую карту амбулаторного больного» (уч.ф.№025/У), необходимый материал, инструментарий, медикаменты для осмотра шейки матки в зеркалах, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать направления), влагалищно-абдоминального и ректо-абдоминального исследований;

• выписать направления на анализы: RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg.

Зависимые вмешательства акушерки:

• подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф. №030/У). Поставить пациентку на «Д»-учет;

• выписать направление на УЗИ (объяснить подготовку к исследованию);

• подготовить врачу необходимый инструментарий, материал, медикаменты для проведения комплексного микробиологического исследования влагалищного отделяемого (микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев) и определения рН-теста.

Задание 3. манипуляцию: «Накрыть стерильный стол для искусственного аборта».

См Б-19