Эталон ответа к билету №30

Задание 1.Потребности пациента, удовлетворение которых нарушены

Нарушенная потребность	Обоснование
1. Потребность в осуществлении личной гигиены. 2. Потребность в поддержании безопасности. 3. Потребность в общении.	1. Обильные слизистые выделения из наружных половых органов. 2. а) Пациентка обеспокоена своим состоянием. б) Возможность возникновения осложнений на фоне псевдоэрозии. 3. Нарушение сексуальной жизни.

2. Действительные проблемы:

• дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения;

• дискомфорт из-за обильных слизистых выделений из половых путей.

Потенциальные проблемы:

• переход эктопии в предрак, рак шейки матки.

3. Диагноз: Эктопия шейки матки.

Диагноз выставлен на основании жалоб, данных осмотра шейки матки в зеркалах

4.Независимые вмешательства акушерки:

• успокоить, провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечения;

• получить у пациентки информированное согласие на обследование;

• подготовить врачу «Медицинскую карту амбулаторного больного» (уч.ф.№025/У), необходимый материал, инструментарий, медикаменты и оборудование для осмотра шейки матки в зеркалах, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать соответствующие направления), влагалищно-абдоминального и ректо-абдоминального исследовании;

• выписать направления на анализы: RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg.

Зависимые вмешательства акушерки:

подготовить врачу « Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф.№030/У), поставить на «Д»-учет;

подготовить врачу необходимый материал, инструментарий, медикаменты, аппаратуру для взятия мазка на ИППП, расширенной кольпоскопии, биопсии шейки матки;

выполнять назначения врача по лечению данного заболевания в зависимости от результатов обследования.

Задание 3. манипуляцию: «Накрыть стерильный стол для раздельного диагностического выскабливания (РДВ)».

См билет 17

Техника выполнения

Эталон ответа к билету №31

Задание 1. Потребности пациента, удовлетворение которых нарушены - в собственной безопасности, общении.

2.Настоящие проблемы:

• кровотечение из половых путей в течение 3-х часов;

• дефицит знаний о своем состоянии.

Потенциальные проблемы:

• геморрагический шок;

• ДВС-синдром;

• гнойно-септические осложнения.

3.Диагноз: Кровотечение после дэк.

Диагноз выставлен на основании:

• жалоб - (кровотечение из половых путей в течение 3-х часов);

• данных анамнеза - (5 дней тому назад в ЖК была произведена диатермокоагуляция шейки матки по поводу эрозии; кровотечение началось после тяжелой работы);

• данных объективного обследования - (кожа и видимые слизистые нормальной окраски, пульс 72 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения. АД 110/70 мм.рт.ст. на обеих руках., патологии со стороны внутренних органов не обнаружено, из половой щели обильные кровянистые выделения со сгустками);

• данных осмотра шейки матки в зеркалах - (струп после диатермокоагуляции отторгся справа, отмечаются обильные кровянистые выделения).