Эталон ответа к билету №27

Задание 1.Потребоности пациента, удовлетворение которых нарушены

Нарушенная потребность	Обоснование
1. Потребность в поддержании безопасности. 2. Потребность во сне. 3. Потребность в общении.	1. а) Пациентка обеспокоена своим состоянием. б) Возможность возникновения осложнений на фоне климактерического синдрома. 2. Нарушение сна из-за озноба, приливов жара, потливости, боли в сердце и головной боли. 3. Нарушение сексуальной жизни.

2. Настоящие проблемы:

• дефицит знаний о своем состоянии, дискомфорт из-за периодического повышения артериального давления, ознобов, приливов жара, потливости, головной боли, боли в области сердца.

Потенциальные проблемы:

• ухудшение состояния, присоединение урогенитальных расстройств, обменных нарушений (постменопаузального метаболического синдрома; неврологических: снижение когнитивной функции, памяти, зрения, слуха; костно-мышечных: остеопороз, остеоартрит).

3. Диагноз: Постменопауза. Климактерический синдром.

Диагноз выставлен на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра, осмотра шейки матки в зеркалах и влагалищно-абдоминального исследования.

4.Независимые вмешательства акушерки:

• успокоить пациентку, провести беседу о ее состоянии, методах обследования, лечения;

• получить у пациентки информированное согласие на обследование;

• подготовить врачу «Медицинскую карту амбулаторного больного» (уч.ф.№025/У), необходимый материал, инструментарий, медикаменты для осмотра шейки матки в зеркалах, взятия мазков на бактериоскопию из урогенитального тракта, онкоцитологию (выписать соответствующие направления), влагалищно-абдоминального и ректо-абдоминального исследований;

• выписать направления на анализы: кровь на RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg.

Зависимые вмешательства акушерки:

• подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф. №030/У), поставить пациентку на «Д»-учет;

• выписать направление на УЗИ (объяснить пациентке подготовку к исследованию), денситометрию, маммографию;

• выписать направления на: биохимию крови, биохимические маркеры костной резорбции в моче; сывороточный остеокальцин; гемостазиограмму; липидный спектр крови

• ( ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП ), кровь на гормоны ( ФСГ, ЛГ, ПрЛ, эстрогены, тестостерон, ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТГ ).

Задание 3. манипуляцию: «Постановка влагалищной ванночки».

Эталон ответа к билету №28

Задание 1.Потребности пациента, удовлетворение которых нарушены

Нарушенная потребность	Обоснование
1.Потребность в физиологических отправлениях. 2. Потребность в поддержании безопасности.	1. Наличие запоров и учащенного мочеиспускания. 2. а) Пациентка обеспокоена своим состоянием. б) Возможность возникновения осложнений на фоне миомы матки.