Эталон ответа к билету №26

Задание 1.Потребности пациента, удовлетворение которых нарушены

Нарушенная потребность	Обоснование
1.Потребность в питании. 2. Потребность в осуществлении личной гигиены. 3. Потребность в поддержании безопасности. 4. Потребность в общении.	1. Избыточная масса тела. Несоблюдение диеты. 2. В области наружных половых органов отечность, гиперемия, следы расчесов и гнойные выделения. 3. а) Пациентка обеспокоена своим состоянием. б) Возможность возникновения осложнений на фоне вульвита. 4. Нарушение сексуальной жизни.

2. Действительные проблемы:

• дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения;

• дискомфорт из-за зуда, жжения в области наружных половых органов, гнойных выделений из половых путей.

Потенциальные проблемы:

• ухудшение состояния;

• восходящая инфекция.

3. Диагноз: Вульвит на фоне сахарного диабета.

Диагноз выставлен на основании жалоб, анамнеза, данных осмотра наружных половых органов, влагалищно-абдоминального исследования.

4.Независимые вмешательства акушерки:

• успокоить, провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечения, диетотерапии;

• получить у пациентки информированное согласие на обследование;

• подготовить врачу «Медицинскую карту амбулаторного больного» (уч.ф.№025/У), необходимый материал, инструментарий, медикаменты для осмотра шейки матки в зеркалах, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать направления), влагалищно-абдоминального и ректо-абдоминального исследований;

• выписать направления на анализы: RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg.

Зависимые вмешательства акушерки:

• выписать направления на анализы: кровь, моча на сахар;

• выписать направления на консультацию к эндокринологу для лечения основного заболевания (сахарного диабета).

Задание 3. манипуляцию: «Накрыть стерильный стол для гистеросальпингографии (ГСГ)».

Техника выполнения

Обработать руки одним из ускоренных способов;

• надеть стерильные перчатки;

• по общепринятой схеме накрыть стерильный столик;

• на стерильном столике в следующем порядке слева на права разложить стерильные

инструменты:

- корнцанг-1 шт., - ложкообразное зеркало Симпса- 1 шт.,

- подъемник Отта- 1 шт., - пулевые щипцы - 2 шт.,

- канюля Шульце или специальный наконечник;

- шприц Брауна;- шприц 10 мл;

- стерильные ватные и марлевые шарики;

• отдельно подготовить:

- спирт 70 % р-р, 1% р-р йодоната или йодопирона,

- водорастворимое контрастное вещество (тразограф, уротраст, кардиотраст) или

йодсодержащие неионные рентгеноконтрастные вещества (ийодолипол, майодил);

- стерильную пеленку, - стерильные перчатки,

• после окончания выполнения врачом малой гинекологической операции все инструменты погрузить в емкости с дезинфицирующим средством.

• снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий р-р (по инструкции) с последующей утилизацией в желтый мешок (класс Б);

• вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

Примечание: Гистеросальпингография— это контрастное изображение полости матки и маточных труб с помощью рентгенографии.

Гистеросальпингографию проводят при пороках развития матки, подслизистой миоме матки, аденомиозе, полипах эндометрия, раке эндометрия, внутриматочных синехиях, рубце на матке, бесплодии для определения проходимости маточных труб.