Эталон ответа к билету №2.

Потребности пациента, удовлетворение которых нарушены

Нарушенная потребность	Обоснование
1. Потребность в питании. 2. Потребность в осуществлении личной гигиены. 3. Потребность во сне. 4. Потребность в поддержании безопасности. 5. Потребность в общении.	1. Изменение аппетита, тошнота по утрам. 2. Выраженный зуд в области наружных половых органов. 3. Сонливость. 4. а) Пациентка обеспокоена своим состоянием. б) Возм-сть возникновения осложнений на фоне кандидозного кольпита. 5. Нарушение сексуальной жизни.

2. Действительные проблемы:

• дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения;

• дискомфорт из-за зуда в области наружных половых органов, выделений из влагалища, сонливости, изменения аппетита, тошноты по утрам, белей из половых путей, нарушения менструального цикла - задержка менструации на 7 недель.

Потенциальные проблемы:

• восходящая инфекция; рецидивирование процесса; переход в хроническую форму;

• генерализация процесса; трудности лечения;

• поражение плодного яйца; осложненное течение беременности.

3.Диганоз: Беременность I, 8-9 нед. Кандидозный кольпит.

Диагноз выставлен на основании жалоб( предположительных и вероятных признаках беременности), данных осмотра шейки матки в зеркалах и влагалищно-абдоминального исследования

4. Независимые вмешательства акушерки:

• провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечения;

• получить у пациентки информированное согласие на обследование;

• подготовить врачу инструменты, материал, медикаменты для осмотра шейки матки в зеркалах, влагалищно-абдоминального и ректально – влагалищного исследований, взятия мазков на бактериоскопическое исследование отделяемого из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать соответствующие направления);

• выписать направления на анализы: кровь на RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg.

Зависимые вмешательства акушерки:

• подготовить врачу «Индивидуальную карту беременной и родильницы» (уч. ф. №111/У), поставить на учет по берем;

• выписать направления на (клинический анализ крови, кровь на группу, резус-фактор, кровь на RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg , кровь на токсоплазмоз, листериоз, био­химическое исследование крови, гемостазиограмма, кровь на гормоны щитовидной железы, кон­сультация к специалистам: терапевту, стоматологу, отоларингологу, окулисту, ЭКГ, УЗИ. Беременная должна предоставить в женскую консультацию результаты рентгенологического обследования супру­га на туберкулез - крупнокадровую флюорографию грудной клетки);

• подготовить врачу необх инструментарий, материал, медикаменты для взятия мазка на ИППП, (выписать направление);

• провести беседу с беременной о питании, режиме труда, сна, отдыха;

• проинформировать пациентку о необходимости регулярного посещения врача женской консультации во время беременности: в I триместре - 1 раз в месяц, во II триместре – 2 раза в месяц, в III триместре – еженедельно;

• выполнить назначения врача по лечению данного заболевания.

Задание 3. манипуляцию: «Осмотр шейки матки в створчатых зеркалах».

Техника выполнения

 Получают у пациентки информированное согласие на исследование.

 Гинекологическое кресло покрывают индивидуальной клеенкой или стерильной пеленкой.

 Предлагают пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, фиксируя ноги в ногодержателях.

 Обрабатывают руки одним из способов.

 Надевают стерильные перчатки.

 Створчатое зеркало берут в правую руку (рис. 2, а).

 Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы; створчатое зеркало вводят сомкнутым в прямом размере до середины влагалища (рис. 2, б).

 Переводят зеркало в поперечный размер и продвигают до сводов (рис. 2, в).

 Раскрывают створки (рис. 2, г).

 Фиксируют зеркало винтом (рис. 2, д, е).

 Осматривают шейку матки, стенки влагалища (рис. 2, ж).

 Развинчивают замок.

 Постепенно выводят зеркало наружу и одновременно, приоткрывая его, осматривают переднюю и заднюю стенки влагалища.

 Створчатое зеркало погружают в емкость с дезинфицирующим средством.

 Предлагают пациентке встать, гинекологическое кресло обрабатывают ветошью с дезинфицирующим средством.

 Снимают перчатки и помещают их в дезинфицирующий раствор (cогласно инструкции).

 Моют руки с мылом или антисептиком и сушат их. Дезинфицированные перчатки утилизируют в желтый мешок (класс Б).