Эталон ответа к билету №17

Задание 1.Потребности пациента, удовлетворение которых нарушены

Нарушенная потребность	Обоснование
1.Потребность в осуществлении личной гигиены. 2. Потребность во сне. 3. Потребность в поддержании безопасности. 4. Потребность в общении.	1. Стойкий зуд вульвы. 2. Нарушение сна на фоне упорных болей. 3.а) Пациентка обеспокоена своим состоянием. б) Возможность возникновения осложнений на фоне папилломавирусной инфекции. 4. Раздражительность. Нарушение сексуальной жизни.

2. Действительные проблемы:

• дискомфорт из за упорных болей и стойкого зуда во влагалище;выделения из половых путей;

• нарушения сна;раздражительность;беспокойство за свое состояние;

• дефицит знаний о своем состоянии, предстоящем обследовании, лечении.

Потенциальные проблемы:

• присоединение вторичной бактериальной и протозойной инфекций диссеминация паппиломавирусной инфекции;

• рак шейки матки, вульвы, влагалища; предраковое диспластическое состояние шейки матки;

• цервикальная внутри эпителиальная неоплазия I-III степени.

3.Диагноз: Папилломафирусная инфекция (влагалищные кондиломы). выставлен на основ жалоб, данных осмотра шейки матки в зеркалах.

4.Независимые вмешательства акушерки:

• успокоить пациентку, провести беседу о ее состоянии, методах обследования, принципах лечения;

• подготовить врачу амбулаторную карту гинекологической больной (уч.ф.№025/У);

• получить у пациентки информированное согласие на обследование;

• подготовить врачу необходимый материал, инструментарий, медикаменты для осмотра наружных половых органов, шейки матки в зеркалах, влагалищного, влагалищно-абдоминального, ректо-вагинального исследований, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, онкоцитологию (выписать соответствующие направления);

• выписать направления на анализы: кровь на RW, ВИЧ, HВsAg, HСvAg.

Зависимые вмешательства акушерки:

• подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф.№030/У). Поставить пациентку на «Д» учет;

• подготовить врачу необходимый инструментарий, материал для взятия мазков на ИППП методом ПЦР;

• подготовить врачу необходимый материал, инструментарий, оборудование для проведения кольпоскопии;

• выписать направления на лабораторные исследования

- эндонуклеазный анализ ДНК, выделенный из инфицированных тканей;

- гибридизация с применением нуклеиновых кислот;

• выполнять назначения врача по лечению данного заболевания.

Задание 3. манипуляцию: «Накрыть стерильный стол для раздельного диагностического выскабливания (РДВ)»

• Обработать руки одним из ускоренных способов;

• надеть стерильные перчатки;

• по общепринятой схеме накрыть стерильный столик;

• на стерильном столике в следующем порядке слева на права разложить стерильные инструменты (рис. 17):

- корнцанг-1 шт., - ложкообразное зеркало- 1 шт., - подъемник- 1 шт., - пулевые щипцы Мюзо - 2 шт.,

- маточный зонд-1 шт., - расширители Гегара от № 3 до 12, - кюретки № 6,4,2, - стерильные ватные и марлевые шарики;

• отдельно подготовить:

- спирт 70 % р-р, 1% р-р йодоната, - стерильную пеленку, - стерильные перчатки,

- стерильный почкообразный лоток – 2 шт., - стерильный прямоугольный лоток – 1 шт.,

- 2 емкости с раствором 10% формалина, подписанные: «Соскоб из цервикального канала»,

- «Соскоб из полости матки» с указанием отделения,

- Ф.И.О. пациентки, возраста, даты первого дня последней менструации или длительности постменопаузального периода;

• после окончания выполнения врачом малой гинекологической операции все инструменты погрузить в емкости с дезинфицирующим средством;

• снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий р-р (по инструкции) с последующей утилизацией в желтый мешок (класс Б);

• вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

Рис. 17. Набор инструментов для раздельного диагностического выскабливания