Эталон ответа к билету №15

Задание 1.Потребности пациента удовлетворение которых нарушены

Нарушенная потребность	Обоснование
1.Потребность в питании. 2. Потребность в осуществлении личной гигиены. 3. Потребность во сне. 4. Потребность в поддержании безопасности. 5. Потребность в общении	1. Отсутствие аппетита. 2. Обильные слизистые бели, контактные кровянистые выделения. 3. Нарушение сна. 4. а) Пациентка обеспокоена своим состоянием. б) Возможность возникновения осложнений на фоне полипа цервикального канала. 5. Раздражительность. Нарушение сексуальной жизни.

2. Действительные проблемы:

• дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения.

• дискомфорт из-за слизистых белей с примесью крови;

• контактные кровянистые выделения из половых путей;

• нарушения сна; раздражительность;плохой аппетит.

Потенциальные проблемы:

• маточные кровотечения;

• малигнизация полипа цервикального канала.

3. Диагноз: Полип цервикального канала.Диагноз выставлен на основании жалоб, данных осмотра шейки матки в зеркалах.

4.Независимые вмешательства акушерки:

• успокоить пациентку, провести беседу о заболевании, методах обследования, принципах лечения;

• получить у пациентки информированное согласие на обследование;

• подготовить врачу «Амбулаторную карту гинекологической больной» (уч.ф. №025/У), необходимый материал, инструментарий, медикаменты для осмотра наружных половых органов, шейки матки в зеркалах, влагалищного, влагалищно-абдоминального, ректо-влагалищного исследований, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, онкоцитологию (выписать соответствующие направления);

• выписать направления на анализы: кровь на RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg.

Зависимые вмешательства акушерки:

• подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф.№030/У). Поставить пациентку на «Д» учет;

• подготовить врачу необходимый инструментарий, материал для взятия мазков на ИППП методом ПЦР (выписать направления), аппаратуру для проведения расширенной кольпоскопии;

• выписать направления на лабораторные исследования, на консультацию к специалистам в соответствии стандартам оказания медицинской помощи для операции «Полипэктомия. Раздельное диагностическое выскабливание матки» с последующим гистологическим исследованием;

• выписать направление на госпитализацию в стационар.

Задание 3. манипуляцию: «Накрыть стерильный стол для простой кольпоскопии».

Техника выполнения

• Обработать руки одним из ускоренных способов;

• надеть стерильные перчатки;

• по общепринятой схеме накрыть стерильный столик;

• на стерильном столике в следующем порядке слева на права разложить стерильные инструменты: корнцанг-1 шт., створчатое зеркало Куско - 1 шт., гинекологический пинцет-1 стерильные ватные и марлевые шарики (рис. 15 а);

• подготовить кольпоскоп для работы (рис. 15 б);

• после окончания выполнения врачом малой гинекологической операции все инструменты погрузить в емкости с дезинфицирующим средством;

• снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий р-р (по инструкции) с последующей утилизацией в желтый мешок (класс Б);

• вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

Рис. 15 а Корнцанг, зеркало Куско, пинцет Рис. 15 б Кольпоскоп