Эталон ответа к билету №12

Задание 1. Потребности пациента, удовлетворение которых нарушены

Нарушенная потребность	Обоснование
1. Потребность в поддержании безопасности 2. Потребность во сне и отдыхе. 3. Потребность в общении.	1.а) Пациентка обеспокоена своим состоянием. б) Возможность возникновения осложнений на фоне наличия кисты яичника. 2. Общая слабость, утомляемость, ноющие боли внизу живота с иррадиацией в поясницу. 3. Нарушение сексуальной жизни.

2. Действительные проблемы:

• дефицит знаний о своем заболевании, методах обследования, лечения;

• дискомфорт из-за болей внизу живота, слабости, утомляемости, невозможности сексуальной жизни из-за болей;

• беспокойство за свое состояние; страх перед оперативным вмешательством.

Потенциальные проблемы:

• перекрут ножки кисты яичника; разрыв капсулы кисты; нагноение содержимого кисты; малигнизацация кисты.

3. Диагноз: Киста правого яичника.

Диагноз выставлен на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра, осмотра шейки матки в зеркалах и влагалищно- абдоминального исследования

4.Независимые вмешательства акушерки:

• провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечения; информированное согласие

• подготовить врачу «Медицинская карта амбулаторного больного» (уч. ф. №025/У), инструменты, материал, медикаменты для осмотра шейки матки в зеркалах, влагалищно-абдоминального и ректально – влагалищного исследований, взятия мазков на бактериос-копическое исследование отделяемого из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать соответствующие направления);

• выписать направления на анализы: кровь на RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg.

Зависимые вмешательства акушерки:

• подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч. ф. № 030/У), поставить пациентку на диспансерный учет, проинформировав о необходимости не менее 4 раз в год посещать врача в женской консультации;

• подготовить врачу необходимый инструментарий, материал, медикаменты для взятия мазков из урогенитального тракта на ИППП, (выписать направления);

• выписать направления на анализы для оперативного лечения (клинический анализ крови, кровь на группу, резус – фактор, био­химическое исследование крови, гемостазиограмма, клинический анализ мочи, кон­сультация к специалистам: терапевту; ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ (объяснить подготовку к исследованию). Выписать направления на обследование желудка, кишечника с целью исключить MTS в яичник;

• выписать направление на госпитализацию в стационар для оперативного лечения.

Задание 3. манипуляцию: «Постановка влагалищной ванночки».

• Получить у пациентки информированное согласие на исследование;

• Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло, предварительно застелив его индивидуальной клеенкой или стерильной пеленкой;

• Обработать руки одним из ускоренных способов;

• Надеть стерильные перчатки;

• Ввести во влагалище створчатое зеркало Куско, зафиксировать его (рис. 12 а);

• Удалить влагалищное содержимое марлевым тампоном на корнцанге (рис. 12 б);

• Ввести во влагалище антисептический раствор с учетом возбудителя (рис. 12 в);

• Выдержать 15-20 минут;

• Удалить по правилам створчатое зеркало, антисептический раствор из влагалища;

• Сухим марлевым тампонов высушить слизистую влагалища;

• После использования все инструменты погрузить в емкости с дезинфицирующим средством;

• Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий р-р (по инструкции) с последующей утилизацией в желтый мешок (класс Б);

• Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

Рис. 12 а. Осмотр шейки матки створчатым Зеркалом Куско Рис. 12 б Удаление влагалищного содержимого тампоном на корнцанге Рис. 12 в. Введение во влагалище антисептического раствора