• Понятие о внезапной остановке сердца и клинической смерти

Отсутствие сознание – первое, что должно натолкнуть Вас на мысль о внезапной смерти. Этим термином обозначают внезапную остановку сердца (или кровообращения) и остановку дыхания. Спасти человека можно только с помощью приемов сердечно - легочной реанимации (СЛР).

ЗАПОМНИТЕ! Исход реанимации всецело зависит от трех факторов: Упущенного времени. Техники выполнения приемов реанимации. Тяжести повреждений внутренних органов и мозга от травм или болезней.

Время, когда умелыми действиями спасающего еще можно вернуть человека к жизни не превышает трех-четырех минут.

При отсутствии кровообращения и дыхания уже через несколько минут во многих органах и, особенно в коре головного мозга пострадавшего, произойдут необратимые изменения, которые перечеркнут все шансы на спасение.

Именно это пограничное состояние между жизнью и смертью получило в медицине название «клиническая смерть».

ЗАПОМНИТЕ! В случае внезапной смерти потеря лишней секунды на определение наличия сознания может стать роковой.

ДЕЙСТВИЯ БОРТПРОВОДНИКОВ:

1. Определить наличие дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

• открыть дыхательные пути путем запрокидыва­ния головы,

• увидеть, услышать и почувствовать ды­хание, наблюдая за движениями грудной клетки, прислушиваясь к шуму дыхания и ощущая движе­ние воздуха на своей щеке.

2. Определить наличие пульса на магистральных артериях: Для определения пульса на сонной артерии необходимо расположить четыре пальца правой руки на шее пострадавшего между хрящами гортани и кивательной мышцей и осторожно прижать их в сторону позвоночного столба. Определять пульс следует не менее 10 секунд.

Внимание!

1. У детей от 0 до 12 мес. (младенец) - пульс определяется на плечевой артерии или бедренной артерии.

2. У детей от 1 до 8 лет - пульс определяется на сонной артерии или бедренной артерии.

3. У взрослых - пульс определяется на сонной артерии.

3. Проверить реакцию зрачка на свет: Приподнять большим пальцем верхнее веко, опустить его и снова поднять. Если зрачок под воздействием света остается широким и неподвижным, то можно сделать вывод об отсутствии реакции зрачка на свет.

Исследования по определению признаков жизни продол­жать не более 10 сек!

ВНИМАНИЕ! После остановки сердца у пострадавшего могут оставаться слишком частые или наоборот, редкие и шумные вдохи! Не путайте их с нормальным дыханием! При любых сомнениях действуйте как при отсутствии дыхания!

Запомните!

Клиническая смерть - обратимое состояние и пострадавшего в ряде случаев можно спасти, если в первые минуты или секунды начать проведение реанимации!

Комплекс сердечно-легочной реанимации (слр)

Реанимационные мероприятия или сердечно-легочная реанимация - это мероприятия по восстановлению и поддержанию жизни при внезапной смерти.

Назначение комплекса реанимации – обеспечить приток крови, насыщенной кислородом, к жизненно важным органам.

Комплекс сердечно-легочной реанимации состоит из непрямого массажа сердца и вдохов искусственного дыхания.

Комплекс сердечно-легочной реанимации будет эффективным лишь тогда, когда пострадавший лежит на твердой поверхности!

Внимание! Прекардиальный удар не входит в базовый реанимационный комплекс! Производится только врачом в течение первых 10 секунд после остановки сердца, если остановка сердца зафиксирована кардиомонитором.

Правила проведения непрямого массажа сердца:

Перед надавливаниями на грудину следует:

• Ослабить галстук.

• Расстегнуть пуговицы сорочки.

• Джемпер, свитер или бюстгальтер приподнять и сдвинуть на шею.

• Обязательно ослабить поясной ремень.

• Расположить ладонь выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего.

• Переместить центр тяжести на грудину пациента и проводить непрямой массаж сердца прямыми руками.

• Продавливать грудную клетку на 5 см.

• Независимо от количества спасающих соотношение компрессий грудной клетки (непрямой массаж сердца) и искусственных вдохов при проведении реанимации 30:2 (30 компрессий и 2 вдоха).

• Частота массажных толчков (компрессий) – 100 в минуту.

Искусственная вентиляция легких.

• Полностью обезопасить себя при проведении искусственного дыхания по методу «изо рта в рот» можно только, используя специальную защитную пластиковую маску. Эта маска снабжена клапаном одностороннего движения воздуха, что защищает дыхательные пути реаниматора и уменьшает чувство естественной брезгливости.

• Специальная пластиковая маска (находится во всех бортовых аптечках) накладывается на нос и рот и плотно прижимается к лицу пострадавшего. Голова запрокидывается назад максимально. Реаниматор делает глубокий вдох и выдох. Если щеки пострадавшего не раздуваются, а грудная клетка поднимается, то действия правильные.

• Если специальной маски под рукой нет, можно ограничиться только непрямым массажем сердца.

При проведении искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» без специальной пластиковой маски действовать нужно по следующей схеме:

Искусственная вентиляция легких методом ≪рот в рот≫

• Освободить дыхательные пути пострадавшего, запрокинув голову назад.

а) дыхательные пути закрыты б) дыхательные пути открыты

• Очистить рот пострадавшего.

• Обхватить подбородок и щеки пострадавшего так, чтобы разомкнуть его губы.

• Зажать нос пострадавшего.

• Вдохнув, широко и плотно обхватите губами рот пострадавшего и в течение одной секунды вдувайте воздух в его дыхательные пути.

• Следите за грудной клеткой: она должна приподниматься под давлением вдуваемого воздуха.

• Сохраняя положение головы и подъем подбородка, отнимите свой рот от рта пострадавшего и наблюдайте, как грудь опадает. Когда воздух выходит наружу - происходит пассивный выдох.

Запомни!

Нельзя прерывать непрямой массаж сердца:

• даже при переломе ребер,

• более чем на 5-7 секунд.

Эффективность комплекса сердечно-легочной реанимации зависит от слаженности действий бригады спасателей.

Функции между участниками реанимации распределяются так:

Первый участник – проводит непрямой массаж сердца, отдает команду «Вдох!» и контролирует эффективность вдоха по подъему грудной клетки.

Второй участник – проводит искусственное дыхание, контролирует реакцию зрачков на свет, дыхание, пульс на сонной артерии и информирует партнеров: «Есть реакция зрачков», «Нет пульса!», «Есть пульс» и т.п.

Третий участник – приподнимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу и готовится к подмене партнера.

Первый

участник

Третий

участник

Второй

участник

• На каждые 30 надавливаний на грудину следует делать 2 вдоха искусственного дыхания.

• Приоритет в комплексе реанимации всегда остается за непрямым массажем сердца. (Если партнер замешкался с «вдохом», следует продолжать нажатия на грудину.)

• Если первый вдох не прошел успешно, то нужно изменить положение головы пострадавшего (еще больше запрокинуть) и сделать повторный вдох.

• При неудачной второй попытке вдоха искусственного дыхания третью делать нельзя (возникает слишком большая пауза между надавливаниями на сердце).

• При проведении комплекса сердечно-легочной реанимации на борту ВС необходимо делать ротацию участников. Спасающие меняются местами через каждые пять циклов по 30 толчков + 2 вдоха, то есть, примерно, через каждые две минуты.

Старайтесь не прерывать массаж сердца во время смены участников СЛР.