Тема 3. Враження нервової системи дитини, пов'язані з патологією внутрішнього розвитку План

1. Причини вражень нервової системи дитини, пов'язані з

внутрішньоутробним періодом розвитку.

2. Характеристика ембріонального періоду розвитку

3. Характеристика фетального періоду розвитку

4. Аномалії розвитку

Причиною хромосомних і генетичних розладів можуть бути шкідливі для організму фізичні і хімічні агенти (радіація, алкоголь, наркотики та ін.). Особливо небезпечний вплив їх у період внутрішньоутробного розвитку плоду.

Перший триместр вагітності характеризується закладкою в плоду органів і тканин всього організму, і в тому числі нервової системи. Найбільш критичними є періоди імплантації заплідненого яйця і перші 2 місяці його розвитку, коли йде бурхливий органогенез і диференціація тканин. Ю.И. Баршнєв, Б.Н. Клосовский, вивчаючи проблеми розвитку мозку і вплив шкідливих факторів, виділили в залежності від часу впливу 4 групи ушкоджень: 1) гаметопатії — ушкодження зародкових клітин батьків на стадії, що передує зачаттю; 2) бластопатії — ушкодження, що виникають у періоді бластогенезу, тобто на ранній стадії диференціації заплідненого яйця (перші три тижні після запліднення); 3) эмбріопатії — ушкодження плоду у період органогенезу (з кінця 3-й тижня до кінця 4-го місяця вагітності); клінічно виявляється у виді різних вад розвитку центральної нервової системи, внутрішніх органів, сенсорних систем і ін.; 4) фетопатії — ушкодження плоду, що виникають після 5-го місяця вагітності, на фазі морфологічного і функціонального дозрівання органів і систем.

Вплив різних патогенних факторів на плід, що розвивається, позначається на формуванні внутрішніх органів і центральної нервової системи і залежить від терміну впливу і його сили. Особливо велике значення для розвитку клітин кори головного мозку має достатній приплив кисню, з яким зв'язані окисні процеси. Якщо запліднена яйцеклітина осідає на змінену слизову оболонку матки (рубцеві зміни після численних абортів), то надалі можливий розвиток хронічної гіпоксії плоду, що позначається на розвитку всього організму і нервової системи. Це виявляється в недоліку енергетичного запасу плоду, що утрудняє процес народження дитини, ускладнюючи внутрішньоутробну патологію родовою травмою.

Наслідки внутрішньоутробної патології виявляються у формі різних аномалій розвитку (іноді несумісних з життям) чи у формі важкого інтелектуального недорозвинення.

Аномалії розвитку

Розглянемо деякі форми аномалій розвитку, зумовлені з впливом шкідливих агентів на плід у процесі ембріогенезу. Однієї з важких форм порушення розвитку є так зване каліцтво. Каліцтво представляє предмет вивчення особливої науки (тератології) і в даному курсі може бути коротко охарактеризоване тільки з метою деякого ознайомлення.

Причини каліцтва різні. Тут може мати значення спадковий фактор, але частіше це результат інфекцій, інтоксикацій, механічних травм, що діють на різних стадіях ембріогенезу.

До каліцтв можуть бути віднесені випадки народження дітей без обох рук чи ніг або з недорозвиненням однієї кінцівки. Спостерігаються випадки народження близнюків зі зрослими частинами тулуба або кістяка (зрослі близнюки). Важким каліцтвом є такі форми, коли один із близнюків досяг нормального розвитку, а інший недорозвинувся в тому або іншому ступені і приріс до тіла першого у вигляді своєрідного наросту, що має іноді диференційовану будову. Такі виродки можуть мати дві голови, чотири ноги і т.д. Усі ці зайві органи на тілі одного з близнюків є частинами тіла недорозвиненого другого близнюка.

Розглянемо деякі види каліцтв, пов'язаних з неправильним розвитком нервової системи і системи залоз внутрішньої секреції.

Дефекти черепа, мозкова грижа. У важких випадках зазначена аномалія полягає в різкому недорозвиненні черепних кісток або в їхньому розщепленні, що приводить до виродливих форм розвитку черепа. Через щілини, що утворилися, можуть випирати мозкова оболонка і мозкова тканина, утворюючи мозкову грижу. Ступінь виразності цих аномалій може бути різним. Неправильна форма черепа частіше не зв'язана з якими-небудь порушеннями нервової діяльності. Однак в окремих випадках так званий баштовий череп, що утворюється внаслідок зменшеного розвитку основи черепа, може супроводжуватися ослабленням зору в зв'язку з атрофією зорового нерва, здавлюваного в кісткових отворах основи.

Аненцефалія. До цієї групи важких і таких, що рідко зустрічаються, аномалій розвитку належать випадки народження плоду, позбавленого голови. Інші форми характеризуються відсутністю тільки великих півкуль або тим, що вони знаходяться в зародковому стані. Частіше подібні виродки народжуються мертвими чи живуть кілька годин або днів. Описані в літературі окремі випадки аненцефалів, у яких спостерігалися більш тривалі терміни життя, від декількох місяців до 4 років, характеризувалися важкими порушеннями різних органів.

Циклопія – дефект, що рідко зустрічається і характеризується тим, що у плоду розвивається тільки одне око або одна очна западина, у якій укладені два ока, що зрослися разом .