Введение. Краткий исторический очерк предмет офтальмологии
Предмет и компетенция современной офтальмологии как самостоятельной клинической дисциплины и практической медицинской специальности - орган зрения в норме и патологии, а также профилактика и лечение снижения и утрата зрительных функций в результате всех видов патологических процессов на основе должной организации офтальмологической помощи с соответствующей структурой службы. В пределах этой же дисциплины находятся и вопросы медико-социальной экспертизы с проблемами медицинской и социальной реабилитации слепых, слабовидящих и инвалидов по зрению.
Уже раскрытие содержания предмета офтальмологии демонстрирует отнюдь не "узость" данной дисциплины, а если еще учесть, что охватывает она все возрастные категории, что орган зрения не столько "зеркало души", сколько зеркало всего организма, что тесная связь органа зрения и организма в целом приводит к характерным глазным проявлениям от симптомов до нозологических форм глазных заболеваний при различной общей патологии, что офтальмология использует весь арсенал методов исследования и лечения вообще применяемых в медицине и нередко впервые использованных или предложенных окулистами, то не вызовет сомнения как раз ее широта и интегрированность и как раздела практической медицины, и как науки.
Есть объективное причини, по которым такой маленький орган, как глаз, стал предметом самостоятельной клинической дисциплины.
В первую очередь, это то значение, которое имеет зрение в жизни человека. Если вообще основная часть информации об окружающем мире поступает через дистантные анализаторы, то на долю зрительного восприятия приходится по данным разных авторов от 65 до 80% в общем объеме человеческих впечатлений.
Кроме того, методы обследования и лечения, от самых простых приемов до сложнейших манипуляций и хирургических вмешательств, применяемые при работе с глазом, носят очень специфический характер и требуют особых навыков.
Определив предмет современной офтальмологии, необходимо, хотя бы в самых общих чертах, проследить путь ее становления.
История офтальмологии ранние этапы (до новой эры)
Истоки офтальмологических знаний теряются в глубокой древности. По всей вероятности, попытки лечить глазные заболевания появились вместе с самыми первыми возможностями облегчать страдания, приносимые любыми болезнями. Найдено достаточно документов древних культур - от древнеегипетской и ассиро-вавилонской (4000-2500 лет до н. э.) до Гиппократа (460-377 г.г. до н. э.), в которых есть описания болезней глаз и их лечения, а к концу этого периода - сведения о строении глаза, причинах и патогенезе многих глазных заболеваний (древнеиндийские, древнекитайские источники и знаменитый Гиппократ). Эти документы поражают присутствием в них удивительно ценной и обоснованной информации по описанию и лечению глазных болезней, естественно, в соседстве с примитивными, ошибочными, а нередко чисто мистическими представлениями. Так, лечение трахомы раствором сернокислой меди, описанное в священных древнеегипетских книгах за 1500 лет до н. э., продержалось до середины нашего столетия, когда в достаточном количестве появились сульфаниламиды и антибиотики.
В третьем веке до н. э. Эвклид из Александрии создал учение об оптике, а точные измерения углов преломления осуществил позднее Птолемей.
Через четыре века после Гиппократа появилось новое описание строения глаза и 30-ти глазных болезней, сделанное Цельсом, который уже выделяет 13 из них, требующих хирургического лечения.