МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии

с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №

Заведующая кафедрой

д.м.н., профессор Михайлова Е.И.

Тема: «ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ГЕСТОЗОВ»

Учебно-методическая разработка для субординаторов

по специальности анестезиология и реаниматология

Автор: Ассистент Алексеева Л.А.

Гомель, 2012

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы

2. Цель занятия

3. Задачи

4. Базисные разделы

5. Рекомендуемая литература

6. Вопросы для самоподготовки

7. Учебный материал

8. Самостоятельная работа студентов

9. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Актуальность темы

Поздний токсикоз беременных – гестоз остается самым тяжелым и опасным осложнением беременности и является второй после акушерских кровотечений причиной, обуславливающей материнскую летальность. Повреждение эндотелия сосудов является одним из ключевых звеньев в патогенезе поздних токсикозов беременных и дает развитие целому каскаду патологических изменений, приводящих к синдрому полиорганной недостаточности. Поэтому возникает необходимость интенсивного лечения беременных с гестозом до родов, во время родоразрешения, и в послеродовом периоде.

II. Цель занятия

Научить студентов патогенетически обоснованной интенсивной терапии тяжелых гестозов.

III. Задачи

Студент должен знать:

• этиологию, патогенез, клинику поздних токсикозов беременных;

• патофизиологию преэклампсии и эклампсии, эклампсической комы;

• тактику ведения, лечение беременных с тяжелыми формами гестоза;

• клинику, диагностику принципы лечения HELLP-синдрома;

• клинику, диагностику принципы лечения острого жирового гепатоза беременных (ОЖГБ).

Студент должен уметь

• проводить диагностику тяжелых форм гестоза, оценивать степень тяжести;

• обосновать и составить план терапии беременных с тяжелыми формами гестоза;

• проводить неотложную терапию при эклампсии;

• проводить диагностику и интенсивную терапию HELLP-синдрома, ОЖГБ;

• проводить мониторинг терапии тяжелых форм гестоза;

• обосновать выбор анестезиологического обеспечения при тяжелых формах гестоза.

IV. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

1. нормальная физиология человека;

2. патологическая физиология;

3. фармакология;

4. акушерство и гинекология;

5. хирургия;

6. внутренние болезни.

V. Рекомендуемая литература

Учебники по нормальной физиологии человека, патологической физиологии, фармакологии, акушерству и гинекологии, хирургии, внутренним болезням для студентов медицинских ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Долина, О.А. Анестезиология и реаниматология. / О.А. Долина. — М., 2009. — С.458-480.

Дополнительная литература

1. Дюк, Джеймс. Секреты анестезии. / Джеймс Дюк. — М., 2005. — 552 с.

2. Бунятян, А.А. Руководство по анестезиологии / А.А. Бунятян. — М., 1994. — С. 512-534.

3. Лихванцев, В.В. Практическое руководство по анестезиологии / В.В Лихванцев. — М., 1998. —288 с.

4. Морган-мл., Дж. Эдвард. Клиническая анестезиология: в 3 т. Т. 3. / Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил. — М., 2004. — С.123-148.

5. Сумин, С.А. Неотложные состояния. / С.А. Сумин. — М., 2006. — С. 420-426.

6. Лысенков, С.П. Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. / С.П. Лысенков, В.В. Мясникова, В.В. Пономарев. — СПб., 2004. — 600 с.

7. Савченко, И.М. Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия родоразрешения при экстрагенитальной патологии. / И.М. Савченко. — Мозырь, 2001. — 228 с.

8. Интернет-ресурсы.

VI. Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. Симптоматические артериальные гипертензии (АГ).

2. Патогенетические принципы фармакотерапии больных с тяжелой АГ и ее осложнениями.

3. Гломерулонефропатии, нефротический синдром.

4. Печеночная недостаточность.

5. Острый респираторный дистресс-синдром.

6. Синдром эндогенной интоксикации, СПОН.

Вопросы по данной теме:

1. Этиология, патогенез и лечение поздних токсикозов беременных.

2. Патофизиология преэклампсии и эклампсической комы.

3. Интенсивная терапия тяжелых форм поздних токсикозов.

4. HELLP-синдром, диагностика, тактика, лечение.

5. Жировой гепатоз беременных, диагностика, лечение.

6. Выбор метода анестезии и особенности проведения при эклампсии и преэклампсии.

7. Изучение протоколов обследования и лечения больных в эклампсией.

Темы УИРС

1. Результаты и перспективы применения в акушерстве и гинекологии фетальной, клеточной и тканевой терапия.

2. Особенности интенсивной терапии и анестезиологического обеспечения у беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

3. Особенности интенсивной терапии и анестезиологического обеспечения у беременных с заболеваниями органов дыхания.

Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

1. Компьютерная база данных.

2. Задачи, тестовый контроль.

3. Тематические больные.

4. Истории болезни пациентов и другая документация.

5. Инструкции по технике безопасности, асептике и антисептике.

6. Банк заданий для самостоятельной работы студентов.