IX. Самостоятельная работа студентов

Задание №1.

Проведите осмотр пациента в отделении ЧЛХ, которому предстоит операция. Для этого:

• соберите анамнез

• проведите объективный осмотр и данные лабораторных и инструментальных методов исследования

• оцените степень тяжести и риск анестезии по шкале аsа и ааа, определите индекс трудной интубации

• назначьте премедикацию и разработайте предполагаемый план анестезии

X. Клинические задачии тестовый контроль

Задача №1

У больного, страдающего нелеченной гипертонической болезнью, произошло повышение АД на операционном столе до 210/140. Больной испытывает ощущение головокружения, мелькания “мушек” в глазах. Правильная тактика при плановой операции будет

Тестовый контроль:

1. Рвотный центр располагается:

а) в базальном ганглии;

б) в центральной извилине;

в) в мозжечке;

г) в продолговатом мозге, в нижней части оливкового ядра;

д) в продолговатом мозге, в области солитарного пучка и прилежит к латеральной части ретикулярной формации. *

2. Для эмфиземы легких характерно:

а) снижение содержания О2 и СО2 в альвеолах и крови;

б) снижение содержания О2 и повышение СО2; *

в) повышение РаСО2 и РаО2;

г) повышение РаО2 и снижение РаСО2.

3. Влияние 15 секундной пробы Вальсальва включает

а) снижение центрального венозного давления;

б) снижение систолического артериального давления; *

в) брадикардию;

г) увеличение легочного объема крови;

д) повышение пульсового давления.

4. Ганглиолитики вызывают следующие гемодинамические эффекты:

а) артериальную и венозную гипотонзию;

б) уменьшение притока крови к сердцу, “разгрузку” малого круга кровообращения;

в) значительное повышение мозгового кровотока;

г) верно а) и б); *

д) верно а) и в).

5. Передозировка трициклических антидепрессантов связана с:

а) острой задержкой мочи;

б) супра-венртрикулярной тахикардией;

в) укорочением интервала QT;

г) верно а) и б); *

д) верно а) и в).

6. При использовании техники термодилюции для измерения выброса сердца:

а) артериальная пункция обязательна;

б) внутрисердечный шунт не приводит к ошибочным результатам;

в) механическая вентиляция не влияет на измерения;

г) измерения не могут многократно повторяться;

д) забор пробы крови не является необходимым. *

7. Клиническими проявлениями синдрома Мендельсона являются все ниже перечисленные, кроме:

а) быстро наступающего бронхиолоспазма;

б) цианоза, набухания шейных вен;

в) гипертензии, сменяющейся коллапсом;

г) снижения ЦВД; *

д) отека легких.

8. К наиболее тяжелому осложнению синдрома мекониевой аспирации относится:

а) септический шок;

б) сердечная недостаточность;

в) почечная недостаточность;

г) персистирующая легочная гипертензия; *

д) бронхолегочная дисплазия.

9. Показания к гемосорбции и плазмаферезу при инфекционно-токсическом шоке основывается:

а) на развитии гиперкреатининемии;

б) на повышении лейкоцитарного индекса интоксикации;

в) на повышении уровня средних молекул;

г) верно а) и в);

д) верно б) и в). *

10. Осложнения вследствие отмены антигипертензивной терапии за неделю до операции не включают:

а) интраоперационную гипокалиемию; *

б) тяжелую послеоперационную гипертензию;

в) усиленную реакцию артериального давления на интубацию трахеи;

г) ишемию миокарда во время анестезии.

Эталон решения задачи

Задача №1

Отменить операцию в связи с явной клиникой гипертонического криза, провести курс лечения в терапевтическом отделении

17