1.5.4. Облачение в стерильный халат, маску и перчатки

Первой облачается в стерильный халат, маску и перчатки операци­онная сестра. После обработки рук она проходит в операционную, где санитарка под ее контролем вскрывает «узел» со стерильными халата­ми и бикс с перчатками. Под крышкой бикса или под верхней бязевой упаковкой «узла» должны быть стерильные малые салфетки для выти­рания рук.

Вытирать руки после мытья под краном или обработки антисептика­ми в тазу следует в той же последовательности, как и при мытье рук (см. выше). После вытирания каждой из условных зон салфетка складыва­йся пополам, рабочей стороной внутрь. Таким образом каждая новая зона вытирается чистым участком салфетки.

После этого руки обрабатываются спиртом и йодом (по Спасокукоцкому-Кочергину) или 0.5% спиртовым раствором хлоргексидина (см. выше). Затем операционная сестра снимает внутреннюю бязевую упа­ковку «узла» и достает стерильный операционный халат. Халаты в уз­лах заранее, перед стерилизацией укладывают таким образом, чтобы их лицевая сторона оказалась внутри. Когда же берут за свободный край укладки и поднимают ее, халат свободно разворачивается от ворота вниз (рис. 5).

Рис. 5. Укладка операционного халата перед стерилизацией

Развернув халат описанным способом, операционная сестра проде­вает руки в рукава халата и поднимает их вверх. Санитарка берет халат за задние завязки и, потягивая за них, помогает операционной сестре надеть халат, после чего завязывает его. Следует особо подчеркнуть, что санитарка не должна касаться никаких частей стерильного халата, кроме завязок (рис.6).

После того как халат надет, операционная сестра завязывает манже­ты таким образом, чтобы они плотно охватывали запястья и не смеща­лись при движениях руками. Завязывать манжеты приходится одной ру­кой, что требует специального навыка, приобретаемого в процессе ра­боты. Затем завязывается стерильный пояс. Использование его не явля­ется обязательным, если на халате имеются все завязки и полы его ши­роко не распахиваются. Более того, учитывая, что в современных опе­рационных должна поддерживаться температура около 24-25 °С, мно­гие современные хирурги и операционные сестры предпочитают рабо­тать без поясов. Хирурги старой школы, напротив, продолжают пользо­ваться поясами, аргументируя это тем, что небрежно выглядящий хи­рург не может хорошо оперировать.

Рис.6. Одевание стерильного халата операционной сестрой

Пояс (марлевая лента дли­ной около 1,5 м) обычно стери­лизуется вместе с операцион­ным халатом и находится в од­ном из его карманов. Для завя­зывания его берут двумя рука­ми ближе к центру, не прижи­мая к себе, так, чтобы свобод­ные концы длиной около 0.5 м свободно свисали вниз. Сани­тарка, подойдя сзади, берет в руки концы пояса и завязывает их, не касаясь его середины и стерильного халата (рис.7).

Рис. 7. Завязывание пояса стерильного халата.

Использование стерильных марлевых масок во время опе­рации в настоящее время также не является обязательным. Как показали микробиологические исследования, уже через не сколько минут после надевания внутренняя, предлежащая к лицу, и на­ружная «стерильная» стороны маски имеют равную бактериальную заг­рязненность.

По современным представлениям, маска является только механическим фильтром для капелек жидкости, содержащихся в выдыхаемом воздухе, поэтому признано достаточным использовать чистые (стирка и глаженье после каждой операции) не стерильные марлевые маски. Во всем мире широкое распространение получили одноразовые операционные маски из специальных пористых материалов, выпускае­мые Johnson & Johnson и другими фирмами.

Рис.8. Завязывание стерильной маски перед операцией

Рис. 9 Завязывание стерильной маски перед операцией (второй способ)

Рис. 10 Одевание стерильного халата хирургом

Для того, чтобы надеть стерильную маску, ее берут за концы верхних завя­зок, растягивают и прикладывают к лицу. Санитарка берет маску за натянутые за­вязки примерно посредине их длины, не касаясь рук операционной сестры (хи­рурга). Хирург (операционная сестра) от­пускает завязки, и санитарка их завязы­вает. Аналогично завязываются нижние завязки маски (рис. 8 и 9). Затем опе­рационная сестра достает из бикса сте­рильные перчатки и надевает их. При этом нельзя касаться наружной поверх­ности перчаток голыми, даже обработан­ными соответствующим образом руками. Перчатки надо брать только за горлови­ну. Чтобы облегчить процесс на­девания перчаток, руки можно обрабо­тать стерильным глицерином. Надетые перчатки обрабатываются мар­левым шариком со спиртом, чтобы смыть находящийся на них тальк. Попадание даже небольшого количества талька в рану вызывает бурное асептическое воспаление и осложняет течение ра­невого процесса.

Процедура облачения в стерильный халат, мас­ку и перчатки хирургов облегчается тем, что им

в этом помогает уже готовая к операции опера­ционная сестра. Она по­дает хирургу стерильные салфетки для высушивания рук, стерильный халат, маску, завязывает манжеты халата(рис. 10). Помощь санитарки при облачении хирургов(завязывания халата, пояса, маски) осуществляется аналогично.