1.4. Принципы организации работы приемного и хирургического отделений, перевязочной и операционного блока с точки зрения асептики

1.4.1. Основные нормативные документы, регламентирующие выполнение правил асептики

в лечебных учреждениях

Сложившийся исторически асептический метод работы представля­ет собой комплексную систему мероприятий по профилактике всех ви­дов экзогенного инфицирования. В настоящее время основными норма­тивными документами, действующими на всей территории Российской Федерации, являются два приказа, вышедшие еще в бытность СССР. Приказ №720 МЗ СССР от 31.07.78 регламентирует размещение, внут­реннее устройство и санитарно-гигиенический режим приемных и хи­рургических отделений, а также операционных блоков. Приказ №770 1У13 СССР от 21.02.85 регламентирует режимы дезинфекции и стерили­зации инструментов, перевязочного материала, операционного белья и прочих предметов медицинского назначения.

Из наиболее значимых нормативных документов последних лет сле­дует упомянуть приказ № 222/80 ГУЗО и ЦГСЭН Самарской области от 27.06.2000, в котором излагаются организационные мероприятия по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом и вы­явлению ВИЧ-инфицированных среди пациентов.

Контроль за выполнением санитарно-гигиенических правил в лечеб­ных учреждениях возложен на санитарно-эпидемиологическую службу (СЭС). В каждом лечебном учреждении имеется собственная санитар­но-эпидемиологическая служба, осуществляющая инспекционные про­верки всех подразделений и бактериологический контроль качества де­зинфекции и стерилизации, периодичность которого регламентируется приказом №720 МЗ СССР от 31.07.78. Кроме того, существуют район­ные, городские и областные (краевые) СЭС, осуществляющие собствен­ный независимый контроль лечебных учреждений.

Ответственность за выполнение правил асептики несут все сотруд­ники лечебного учреждения. При нарушении установленных правил взыскание (выговор, денежный штраф и пр.) накладывается как на не­посредственного виновника (врача, медсестру), так и на его руководи­телей (старшая медицинская сестра, заведующий отделением, главный врач и его заместитель по лечебной работе).

В каждом из подразделений хирургического отделения ведутся спе­циальные журналы, в которых регистрируется выполнение санитарно-гигиенических мероприятий (уборка, перекрывание стерильных столов, УФО-обработка помещений и пр.).

При приеме на работу в хирургическое отделение каждый сотрудник проходит медицинскую комиссию, включающую осмотр лор-врачом, сто­матологом, бактериологическое исследование мазков со слизистой носа и глотки на наличие патогенных штаммов стафилококка, повторяемое затем ежеквартально. Весь работающий персонал должен быть взят под Диспансерное наблюдение для своевременного выявления и лечения кариозных зубов, хронических воспалительных заболеваний носоглот­ки и носительства штаммов патогенного стафилококка. При выявлении острых воспалительных заболеваний, носительстве штаммов патогенного стафилококка персонал отстраняется от работы до полного выздо­ровления.