5. Семейная медсестра и профессиональные ошибки. Ответственность медсестры. Ятрогении

Медсестра обязана отвечать за все упущения, которые произошли из-за ее небрежности, преступного легкомыслия или намеренного злоупотребления. В зависимости от характера проступки бывают:

• гражданские – порча имущества, бесхозяйственное хранение лекарств, перевязочного материала и т.д.;

• административные – нарушение правил внутреннего распорядка, противопожарных правил, санитарно-противоэпидемического режима;

• дисциплинарные – прогулы, опоздания на работу, невыполнение распоряжений администрации.

В некоторых случаях конфликт между медработником и больным обусловлен нарушением правовых норм и тогда возникает уголовное дело.

Наиболее часто уголовные дела возбуждаются при совершении следующих преступлений:

• неоказание медицинской помощи больному;

• выдача подложных документов;

• нарушение правил хранения, отпуска, учета ядовитых и сильнодействующих препаратов;

• незаконное врачевание – лечение людей лицами, не имеющими высшего медицинского образования;

• неосторожные действия медработников, в основе которых лежит небрежность, халатность;

• нарушение правил борьбы с эпидемиями – скрытие случаев заразных больных.

В этих случаях предусматривается наказание лишением свободы на различные сроки.

Вследствие профессиональных ошибок могут возникать ятрогении (заболевания, возникшие из-за дефектов деятельности и общения медперсонала с пациентом). Наиболее частые причины:

• поспешная или необоснованная информация о диагнозе;

• неверное толкование больным данных обследования, лечения;

• бездействие персонала;

• использование медперсоналом высказываний тревожного, удручающего характера («Ваш внешний вид мне сегодня не нравится»).

6. Профессиональная деформация медицинской сестры

Психоэмоциональные перегрузки, индивидуальные особенности медсестер могут приводить к профессиональным деформациям. И.Харди в книге «Врач, сестра, больной» описывает следующие типы сестер:

• сестра-рутинер – механически выполняет свои обязанности, тщательно и скрупулезно, ловко и умело, но автоматически, не сочувствуя и не сопереживая больному;

• «сестра, играющая заученную роль» - поведение показное, в отношениях исчезает непосредственность, появляется неискренность;

• «нервная» сестра – эмоционально лабильная, склонная к невротическим реакциям, раздражительная, вспыльчивая, часто грубая, иногда боится заразиться или заболеть «тяжелой» болезнью;

• «мужеподобная» сестра – сильная личность, не терпит беспорядка, но недостаточно гибкая, бывает грубая, при благоприятных условиях может быть хорошим организатором;

• сестра материнского типа – максимально заботлива, сочувствует больным, все успевает, забота о других – жизненное призвание;

• тип специалиста – посвящает свою жизнь выполнению какой-то задачи (например, работа в специальной лаборатории).

Личность медсестры, стиль ее работы, умение психологически воздействовать на больных должно учитываться при выборе места работы медицинской сестры.