Тесты и задачи по теме «Работа семейной медсестры с пациентами с психосоматическими расстройствами»
Этиологическими факторами в возникновении психосоматических заболеваний являются:
А) физические и химические;
Б) бактериальные;
В) психологические;
Г) психологические и физические;
Д) вредные привычки.
Пациент страдает хроническим заболеванием почек. Кроме почечных жалоб, предъявляет жалобы на раздражительность, утомляемость, снижение активности, эмоциональную лабильность. Подобная реакция личности на болезнь называется:
А) неврозоподобной;
Б) астенической;
В) ипохондрической;
Г) депрессивной;
Д) анозогнозической.
Ипохондрический тип реакции на болезнь проявляется следующими симптомами:
а) раздражительной слабости;
б) тоской, чувством тревоги;
В) погружением в болезнь;
Г0 легкомысленного пренебрежения к симтомам болезни;
Д) все неверно.
К методам психотерапии относятся:
А) аутогенные тренировки;
Б) арттерапия;
В) гипноз;
Г) рациональная психотерапия;
Д) все вышеперечисленное.
Задача 1
Медицинская сестра посетила диспансерного пациента. У мужчины 42 лет, отличающегося мнительностью, впечатлительностью и ранимостью обнаружен хронический анацидный гастрит. Получил активную терапию. Тяжело переживал наличие физического недуга. Постепенно появились раздражительность, вспыльчивость, приступы гнева без видимой причины. Однажды услышал, что анацидный гастрит часто переходит в рак. Появились боли в желудке, тошнота, сомнения: « может, у меня рак?», «теперь я обречен».
Как называется реакция на болезнь у данного пациента?
Действия семейной медсестры.
Задача 2
К семейной медсестре обратилась женщина за советом. У ее сына 42 лет периодически появляются боли в эпигастрии, тошнота, за последние несколько месяцев похудел на 4 кг. Она неоднократно пыталась привести его на консультацию к семейному врачу, но сын отвечает: «Я еще молодой, все пройдет».
Как называется подобная реакция на болезнь?
Чем опасна такая реакция?
Действия семейной медсестры.
Эталоны ответов
Тесты
1 – г
2 – б
3 – в
4 – д
Задача 1
Ипохондрическая реакция.
Направить на прием к семейному врачу. Возможно пациенту в дальнейшем понадобится помощь психотерапевта.
Задача 2
Анозогнозическая.
Мешает своевременно выявить заболевание и пролечить.
Семейная медсестра должна убедить сына проконсультироваться у семейного врача, обязательно в ближайшие дни пройти фиброгастроскопию для постановки диагноза и определения тактики ведения данного пациента.
Современные аспекты ухода за пациентами, страдающими вич/спиДом
Эпидемиология ВИЧ-инфекции
По данным на 2000 год 50 млн. человек в мире уже поражены ВИЧ-инфекцией. 16000 человек инфицируется ежедневно (каждые 4 минуты регистрируется больной СПИДом, каждые 15 секунд – зараженные ВИЧ). Из общего числа ВИЧ-инфицированных более 16 млн. умерли (среди них 4,5 млн. составляют дети до 15 лет).
В Украине ВИЧ-инфекция уже регистрируется второе десятилетие, по темпам роста ВИЧ-инфекции Украина занимает первое место в Европе, распространенность вируса принимает неконтролируемый характер.
На начало 2006 года в Украине зарегистрировано 88626 ВИЧ-инфицированных. Количество больных СПИДом – 13135, из них умерло 7555. По оценке национальных международных экспертов ВИЧ-инфицировано 1,4% взрослого населения, по сравнению с 2004 годом заболеваемость выросла на 10%. 60% всех пациентов составляют лица, употребляющие инъекционные наркотики.
Ответом на подобную ситуацию в Украине явился Указ Президента от 30.12.2005 года №1674 «Про вдосконалення державного управління у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДута туберкульозу в Україні”.
Вирус иммунодефицита человека относится к семейству РНК-содержащих ретровирусов. Жизнеспособность ВИЧ вне организма человека невысока. Попадая в окружающую среду, вирус погибает через несколько минут. Подтверждением этому служит тот факт, что не было зарегистрировано ни одного случая бытового заражения ВИЧ-инфекцией. Дольше вирус сохраняет свою жизнеспособность в шприцах, широких полых иглах и инструментах с остатками крови.
У 95% инфицированных антитела к ВИЧ появляются в течение трех месяцев после заражения и могут быть выявлены методом иммуноферментного анализа. На ранних стадиях, когда еще не образовалось достаточного для выявления количества антител, антигены вируса могут быть определены методом полимеразной цепной реакции.
Пути передачи ВИЧ:
Половой;
Парентеральный;
Вертикальный (от матери ребенку во время беременности, родов, кормления грудью).
В достаточном для инфицирования количестве вирус находится в крови, семенной жидкости, вагинальном секрете, грудном молоке. В выделениях из носоглотки, поте, слезах, моче, рвотных массах и фекалиях концентрация ВИЧ низкая, поэтому эти выделения являются опасными лишь в тех случаях, если в них присутствует видимая кровь.
ВИЧ не передается:
при кашле, чихании;
при рукопожатии, объятиях;
при использовании общей посуды;
при совместном использовании ванны, туалета;
при совместных занятиях спортом;
при укусах насекомых.
30% заражения ВИЧ в Украине происходит при сексуальных контактах.
ВИЧ-инфицированные – это лица, в организме которых выявлен ВИЧ. К ВИЧ-инфицированным лицам относятся лица без клинических проявлений (носители ВИЧ) и больные СПИДом. СПИД – это терминальная стадия.
Клиника (классификация ВООЗ):
Инкубационный период длится от 2-3 недель до 3 месяцев (в отдельных случаях до года).
Стадия острого заболевания сопровождается повышением температуры, лимфаденопатией, увеличением печени и селезенки, диспептическими явлениями. В этой стадии пациент может инфицировать других при незащищенном половом контакте или через кровь. Длится стадия 1-6 недель (иногда несколько месяцев).
Стадия бессимптомного носительства длится от 2 до 10 лет. Острых проявлений нет. В крови определяются антитела к ВИЧ. Эта стадия может переходить в стадию ПГЛ или СПИД-АК, СПИД (см. ниже).
Стадия ПГЛ (персистирующей генерализованной лимфаденопатии). Ее единственным проявлением является генерализованная лимфаденопатия. Лимфоузлы могут уменьшаться и вновь увеличиваться.
Стадия СПИД-АК (СПИД-ассоциированный комплекс). Характерны диарея, лихорадка, спленомегалия, прогрессирующая потеря в весе, присоединяются инфекции: герпес, высыпания на слизистой рта, дерматиты, паротиты и т.д.
Стадия СПИД. На первый план выступает картина присоединившейся инфекции и/или опухоли.
В зависимости от характера клинических проявлений различают
Н
ейро
И
нфекто
СПИД
О
нко
Как же создать условия в семье, которые помогут спокойно жить бок о бок с ВИЧ-инфицированным, не боясь заражения ВИЧ-инфекцией? Семейная медсестра должна научить семью правилам совместного проживания с ВИЧ-инфицированным. Эти правила включают:
Соблюдение правил личной гигиены (регулярно принимать душ, пользоваться индивидуальными бритвенными приборами, зубными щетками, расческами, тщательно ухаживать за местами с высоким уровнем загрязнения: паховыми складками, промежностью).
При лечении на дому применять только одноразовые шприцы.
При введении наркотических веществ использовать только одноразовые шприцы, знать пункты обмена шприцев, не разбрасывать шприцы после себя.
Пользоваться презервативом при каждом половом контакте, при повреждении презерватива немедленно обработать половые органы специальным средством (раствором хлоргексидина или мирамистина), которые свободно продаются в аптеке.
Использованные бинты, салфетки, гигиенические пакеты обеззараживать.
Немедленно обращаться за медпомощью при появлении какого-либо заболевания или ухудшения состояния ВИЧ-инфицированного.
Пройти полный курс антиретровирусной терапии.
Правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха.
При уходе за ВИЧ-инфицированным использовать резиновые перчатки необходимо только в случае контакта с его кровью, спермой или другими потенциально опасными выделениями.
Проводить обеззараживание предметов обихода при их загрязнении кровью, спермой. Для этого необходимо:
удалить загрязнение бумажной салфеткой и поместить ее в полиэтиленовый пакет или замочить в обеззараживающем растворе на 1 час, после чего выбросить в мусорный контейнер;
протереть место загрязнения ветошью с обеззараживающим раствором или промыть горячей водой с мытьем бытовым моющим раствором;
смыть остатки обеззараживающего или моющего средства чистой водой;
ветошь замочить на 1 час в обеззараживающем растворе или прокипятить 30 минут, можно замочить ветошь на 2 часа в моющем растворе или средстве для стирки белья;
резиновые перчатки замочить после обработки на 1 час в обеззараживающем растворе или на 2 часа в моющем.
Семейная медсестра, работая на участке, должна в условиях реальной возможности контакта с ВИЧ-позитивными пациентами спокойно и квалифицированно выполнять свои обязанности, руководствуясь приказом МОЗ Украины №120 от 25.05.2000 г.
Профилактические мероприятия с целью профилактики СПИДА – техника безопасности
(Приказ МОЗ Украины №120 от 25.05.2000 г.)
ПРИ АВАРИИ