Профилактическая работа на участке семейной медицины
Сегодня весь мир понимает, что научно-технический прогресс, способствующий внедрению в медицинскую практику все более совершенного диагностического оборудования и высокоэффективных лекарственных средств, влечет за собой и потребность в существенных инвестициях, что становится тяжким бременем для бюджета государства и каждой семьи в отдельности. Поэтому экономически целесообразно вкладывать средства в профилактику заболеваний, во внедрение программ санитарно-гигиенического образования населения, в воспитание потребности в здоровом образе жизни с детства. Мировая практика доказывает, что наиболее важным звеном в борьбе за сохранение здоровья населения является семейная медицина.
Медсестра общей практики должна уметь все, что умеет сестринский персонал, работающий с терапевтом, хирургом, педиатром, офтальмологом и т.д. Но основа ее деятельности – знания и умения, необходимые для определения состояния здоровья членов семьи, выявления у них вредных привычек и других факторов риска, оценки особенностей взаимоотношений в семье.
Профилактика – это действия, направленные на уменьшение вероятности возникновения заболевания, прерывание или замедление его прогрессирования, против снижения трудоспособности.
Различают профилактику первичную и вторичную.
Первичная профилактика включает в себя проведение диагностики, консультирование по здоровому образу жизни и предупреждение возникновения заболеваний. Профилактика предусматривает мероприятия по укреплению здоровья, учит людей контролировать свое состояние и улучшать его.
Вторичная профилактика нацелена на ослабление появившегося в организме патологического процесса.
Важными разделами профилактической работы на участке семейной медицины является проведение санитарно-противоэпидемической работы, профилактические осмотры всех возрастных групп, диспансеризация населения участка семейной медицины.
Упрощенная схема системы оздоровления
|
Проведение сплошного первичного обследования (скрининга), в том числе заполнения анкеты для раннего выявления факторов риска |
|
|
Обработка полученных результатов
|
|
Практически здоровые |
Лица, имеющие факторы риска |
Лица с выявленными заболеваниями |
|
Углубленное обследование по соответствующему профилю с целью уточнения диагноза
|
|
|
Лица с факторами риска |
Лица с уточненными диагнозами |
|
||
Группы первичной профилактики |
Группы вторичной профилактики (реабилитации) |
|
Практически
здоровые
Повторное обследование.
Оценка результатов – этапное заключение
реабилитационной комиссии
Программа первичного обследования
№ п/п |
Наименование исследований и специальностей врачей |
Мужчины |
Женщины |
||||
18-39 лет |
40-49 лет |
50 лет и старше |
18-39 лет |
40-49 лет |
50 лет и старше |
||
1 |
Рост и масса тела, динамометрия |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
2 |
Измерение АД на обеих руках и ЧСС |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
3 |
Рентгенография органов грудной клетки |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
4 |
Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки |
- |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
5 |
Электрокардиография |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
6 |
Функция внешнего дыхания |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
7 |
Колоноскопия или ирригоскопия |
- |
- |
+ |
- |
- |
+ |
8 |
Маммография |
- |
- |
- |
С 35 лет |
+ |
+ |
9 |
Кольпоскопия и цитологическое исследование |
- |
- |
- |
+ |
+ |
+ |
10 |
Исследование остроты зрения |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
11 |
Тонометрия глаз |
- |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
12 |
Исследование глазного дна |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
13 |
УЗДГ (сосудов головы) |
|
+ |
+ |
По показаниям |
||
14 |
ВЭМ (по показаниям) |
|
|
|
|
|
|
15 |
Эхо-КГ (по показаниям) |
|
|
|
|
|
|
16 |
УЗИ внутренних органов |
- |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
17 |
Анализ крови: 17.1 клинический |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
17.2 сахар |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
17.3 холестерин |
С 30 лет |
+ |
+ |
С 30 лет |
+ |
+ |
|
17.4триглицериды |
С 30 лет |
+ |
+ |
С 30 лет |
+ |
+ |
|
17.5 мочевина |
- |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
|
17.6 реакция Вассермана, ВИЧ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
17.7 группа и резус-фактор (исключение-наличие отметки в паспорте) |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
17.8 мочевая кислота, креатин |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
18 |
Анализ мочи общий |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
19 |
Анализ кала общий |
По показаниям |
|||||
20 |
Анализ кала на скрытую кровь и на я/г |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
21 |
Терапевт |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
22 |
Хирург |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
23 |
Невропатолог |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
24 |
Стоматолог |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
25 |
Офтальмолог |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
26 |
Отоларинголог |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
27 |
Гинеколог |
- |
- |
- |
+ |
+ |
+ |
28 |
Уролог |
- |
+ |
+ |
|
- |
+ |
29 |
Проктолог |
По показаниям |
+ |
По показаниям |
+ |
||
30 |
Дерматолог |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
31 |
Психиатр (по направлению невропатолога) |
|
|
|
|
|
|
32 |
аллерголог |
|
|
|
|
|
|
Программа повторного обследования
№ п/п |
Наименование исследований и специальностей врачей |
Мужчины |
Женщины |
||||
18-39 лет |
40-49 лет |
50 лет и старше |
18-39 лет |
40-49 лет |
50 лет и старше |
||
1. |
Масса тела, спирометрия, динамометрия |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
2 |
Измерение АД на обеих руках и ЧСС |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
3 |
Флюорография или рентгенография органов грудной клетки |
+ |
+ |
Не реже 1 раза в 6 месяцев |
+ |
+ |
+ |
4 |
Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки |
- |
Не реже 1 раза в 2 года |
Не реже 1 раза в год или чередовать с ЭГДС |
- |
Не реже 1 раза в 2 года |
Не реже 1 раза в год или чередовать с ЭГДС |
5 |
Электрокардиография |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
6 |
Функция внешнего дыхания (по показаниям) |
|
|
|
|
|
|
7 |
Сигмоскопия или колоноскопия |
По показаниям |
Не реже 1 раза в 3 года |
По показаниям |
Не реже 1 раза в 3 года |
||
8 |
Маммография |
- |
- |
- |
До 50 лет 1 раз в 3 года |
Старше 50 лет 1 раз в 2 года |
|
9 |
Кольпоскопия и цитологическое исследование |
- |
- |
- |
+ |
Старше 35 лет не реже 1 раза в 6 месяцев |
|
10 |
Исследование остроты зрения |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
11 |
Тонометрия глаз |
- |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
12 |
Исследование глазного дна |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
13 |
ЭХО-КГ, УЗДГ ( по показаниям) |
|
|
|
|
|
|
14 |
Анализ крови : 14.1 общий |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
14.2 сахар |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
14.3 холестерин |
С 30 лет |
+ |
+ |
С 30 лет |
+ |
+ |
|
14.4 триглицериды |
С 30 лет |
+ |
+ |
С 30 лет |
+ |
+ |
|
14.5 мочевина |
- |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
|
14.6 микрореакция на РВ (консультация дерматовенеролога), ВИЧ |
По показаниям для всех возрастов |
|||||
|
14.7 мочевая кислота |
По показаниям для всех возрастов |
|||||
15 |
Анализ мочи общий |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
16 |
Анализ кала общий (по показаниям) |
|
|
|
|
|
|
17 |
Анализ кала на скрытую кровь |
- |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
18 |
Терапевт |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
19 |
Хирург |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
20 |
стоматолог |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
21 |
Офтальмолог |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
22 |
Отоларинголог (по показаниям, подросткам обязательно) |
|
|
||||
23 |
Уролог |
Старше 40 лет осматриваются не реже 1 раза в 2 года, старше 50 лет 1 раз в год |
По показания для всех возрастов |
||||
24 |
Гинеколог |
- |
- |
- |
+ |
Старше 35 лет не реже 1 раза в 6 месяцев |
|
25 |
невропатолог |
По показаниям для всех возрастов |
|||||