Местное венозное полнокровие
Местное венозное полнокровие (гиперемия) наблюдается при затруднении оттока венозной крови от того или другого органа или части тела.
Исходя из этиологии и механизма развития различают:
Обтурационную венозную гиперемию в связи с закрытием просвета вены (тромбом или эмболом): облитерирующий тромбофлебит печеночных вен, который характерен для болезни (синдрома) Бада – Киари, при котором, как и при общем венозном повнокровии может развиться мускатная печень и мускатный цирроз; цианотическая индурация почек при тромбозе почечных вен; венозный застой и отек конечности при тромбозе вен, при тромбозе воротной вены – венозное полнокровие кишечника и всех непарных органов.
Компрессионную – при сжатии вены извне (опухолью, отеком, лигатурой, развитой соединительной тканью).
Коллатеральную – в результате развития венозных коллатералей при затруднении или прекращении оттока крови по основным венозным магистралям (напр., портокавальные анастомозы при нарушении оттока крови по воротной вене). Переполненные кровью коллатеральные вены резко расширяются, а стенка их становится тонкой, что может спровоцировать кровоизлияния (напр., из расширенных и истонченных вен пищевода, геморроидальных узлов при циррозе печени).
Последствия: плазморрагические, дистрофические, атрофические и склеротические изменения, развитие венозных (застойных) инфарктов.
Малокровие
Малокровие, или ишемия (от грец. isho — задерживать) - это уменьшение кррвонаполнения ткани, органа, части тела вследствие уменьшенного притока крови.
Общее малокровие – анемии. Будут изучаться в дальнейшем.
Изменения тканей, которые возникают при малокровии, связаны с гипоксией или аноксией, то есть кислородным голоданием.
Местное малокровие может быть острым и хроническим.
Последствия острого малокровия - дистрофия и некроз. Ишемический некроз носит название «инфаркт».
Для микроскопической диагностики ишемии используют разные соли тетразолия, телурит калия, которые вне участков ишемии (где активность дегидрогеназ высока) восстанавливаются и окрашивают ткань в серый или черный цвет, а участки ишемии (где активность ферментов сниженная или отсутствующая) остаются неокрашенными. На основании данных електронно-гистохимического изучения тканевых изменений при остром малокровии и при инфаркте острую ишемию следует рассматривать как преднекротическое (прединфарктное) состояние.
При хроническом малокровии развивается атрофия и склероз вследствие повышения колагенсинтезирующей активности фибробластов.
В зависимости от причин и условий возникновения малокровие распределяют по таким видам:
1)ангиоспастическое;
2)обтурационное;
3)компрессионное;
4)вследствие перераспределения крови.
Ангиоспастическое малокровие возникает вследствие спазма артерии в связи с влиянием разнообразных раздражителей. Основные механизмы ангиоспазма это внеклеточный под действием возоконстрикторов (катехоламинов, серотонина) и внутриклеточный, связанный с нарушением перераспределения ионов кальция.
Встречается при действии болевого раздражителя, сосудосуживающих препаратов (адреналин), при отрицательных эмоциональных аффектах.
Обтурационное малокровие развивается вследствие тромбоза или эмболии, при разрастании соединительной ткани в просвете артерии при воспалении ее стенки (облитерирующий эндартериит), сужении просвета артерии атеросклеротической бляшкой.
Компрессионное малокровие появляется при сжатии артерии опухолью, жгутом, лигатурой и т.д.).
Ишемия вследствие перераспределения крови наблюдается в случаях гиперемии после анемии (см. Артериальное полнокровие). Таковой есть, например, ишемия главного мозга при выпускании жидкости из брюшной полости, куда оттекает значительное количество крови.