Презервативы.

С древних времен мужчины и женщины делали попытки использовать разнообразные механические приспособления для предотвращения беременности. С распространением христианства такой способ защиты был предан забвению, и только в XVI столетии опять открыт прославленным итальянским врачом и анатомом Габриеле Фаллопием. Он искал надежное средство защиты от сифилиса, который в то время, подобно эпидемии чумы, быстро распространялся по Европе. Тогда Фаллопий и предложил при половых актах надевать на пенис полотняный мешочек, смоченный специальными лекарствами. Со временем полотняные мешочки Фаллопия были усовершенствованы. Во Франции их стали изготавливать из тонкого кишечника овцы и экспортировать в различные страны Европы. С 1840 года после изобретения вулканизованной резины началось производство презервативов из синтетических материалов.

Применение презерватива простое и предупреждает попадание спермы во влагалище и матку. Но именно у молодых и неопытных пар часто случаются ошибки в его применении. Показатель «контрацептивных неудач» колеблется от 3 до 10%. Невзирая на относительно высокий процент отказов, презерватив рекомендуется особенно тогда, когда нет постоянного друга, и партнеры часто меняются. Презервативы защищают не только от нежелательной беременности, но и играют существенную роль в предотвращении распространения заболеваний, передающихся половым путем (простого герпеса, папилломавирусной инфекции, гонореи, трихомониаза, гепатита В, сифилиса, хламидиоза), в том числе и ВИЧ. Кроме того, стоит отметить, что презервативы являются относительно недорогими и легко доступными контрацептивами (распространение презервативов происходит не только через аптеки, но и через торговую сеть).

Кроме того, презервативы используют:

• для поддержки эрекции;

• для лечения иммунологического бесплодия (временное предотвращение попадания соответствующих антигенов во влагалище);

• в редких случаях аллергических реакций на сперму;

• может предотвратить развитие интраэпителиального рака.

Противопоказаний для применения презерватива фактически нет, за исключением повышенной чувствительности кожи половых органов одного из партнеров к латексу.

Наибольшей популярностью презервативы пользуются в Японии (43% супружеских пар), а также в Скандинавских странах. В США этот показатель равняется 10%.

В последнее время находят все большее применение женские презервативы. В США они имеют название «Reality», а в Канаде и Европе - «Femidom». Возможность предотвращать инфицирование во время полового акта у женских презервативов выражена меньше по сравнению с мужскими презервативами.

Барьерные противозачаточные средства и спермициды.

К этой группе контрацептивов относят приспособления, которые препятствуют попаданию сперматозоидов в полость матки. Среди барьерных методов предотвращения беременности широкое распространение получили химические вещества спермициды, которые инактивируют сперматозоиды во влагалище до того, как они успевают проникнуть в верхние отделы половых путей. История применения препаратов, разрушающих сперматозоиды, уходит в далекое прошлое. В 1880 году появляются первые спермициды, в состав которых входят хина и масло какао. В 50 годах нашего столетия в качестве спермицидных средств получили распространение грамицидиновая паста и паста с ацетилпиридинит-хлоридом, таблетки трацептина, лютенурина, галаскорбина и др. Эффективность отмеченных препаратов невысока, процент контрацептивных неудач достигает 15%. Современные спермициды состоят из двух компонентов - химического вещества, непосредственно действующего на сперматозоиды, и носителя. В качестве активного ингредиента используют нон-оксинол-9 (Концептрол, Делфен, Патентекс), октоксилон (Кромекс, Ортопнол), менфегол (Нео-сампун) и хлорид бензалкониума (Фарматекс, Алпагель). Кроме активного компонента, спермициды отличаются носителем, функция которого заключается в дисперсии химического вещества во влагалище, обволакивании шейки матки. Спермицидные вещества выпускаются в виде шариков, кремов, желе, свеч, пены или в виде пенящихся таблеток и свеч, а также влагалищных губок. Пенящиеся спермициды и влагалищные губки представляют также механическое препятствие для сперматозоидов. Кремы и желе могут быть использованы в сочетании с другими барьерными методами контрацепции. Индекс Перла по данным разных авторов колеблется от 3 до 7.

Спермициды рекомендуется использовать:

• в случаях наличия противопоказаний для других противозачаточных средств;

• нерегулярных половых актах;

• при замене спирали;

• в периоде кормления грудью (спермициды, содержащие хлорид бензалкониума);

• если женщина имеет слишком редкие половые связи, когда нет смысла использовать постоянный контрацептив;

• если женщина старше 40 лет;

• у молодых девочек, имеющих эпизодические сексуальные связи;

• у женщин, склонных к риску заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

Противопоказаниями к применению барьерных противозачаточных средств являются: воспалительные процессы половых органов; гипертрофия и эрозия шейки матки, опущения и выпадения матки и влагалища, зуд половых органов, аллергические реакции на компоненты спермицидов. В настоящее время нет убедительных доказательств неблагоприятного влияния спермицидов на плод, однако, мы все же не рекомендуем использование спермицидов при задержке менструации (возможна беременность).