- •Тема 17. Клиническая анатомия и физиология женских половых органов. Методы обсследования гинекологических больных. Курация больных.
- •III. Исходные и базовые знания
- •IV. Содержание учебного материала
- •Общее обследование.
- •Эндоскопические методы исследования.
- •Курация национальный медицинский университет имени о.О.Богомольца
- •История болезни
- •Vі. Основные этапы занятия
- •Viі. Методическое обеспечение.
- •Viіі. Контрольные вопросы и задачи.
- •Тема 18. Нарушения менструальной функции. Нейроэндокринные синдромы в гинекологии.
- •Іі. Учебно-воспитательные цели
- •Vі. Основные этапы занятия
- •Viі. Методическое обеспечение.
- •Viіі. Контрольные вопросы и задачи.
- •Iх. Тестовый контроль.
- •X. Ситуационные задачи
- •XI. Задания для самостоятельной работы:
- •Тема 19. Эндометриоз. Гиперпластические процессы эндометрия.
- •I. Научно-методическое обоснование темы.
- •II. Учебно-воспитательные цели.
- •III. Исходные и базовые знания.
- •IV. Содержание учебного материала.
- •Наружный эндометриоз. Классификация наружного эндометриоза по степени распространенности:
- •Внутренний эндометриоз.
- •Гиперпластические процессы эндометрия.
- •VI. Основные этапы занятия.
- •VII. Методическое обеспечение.
- •VIII. Контрольные вопросы и задачи
- •IX. Тестовый контроль.
- •X. Ситуационные задачи
- •XI. Задание для внеаудиторной работы студентов
- •Тема 20. Доброкачественные опухоли женских половых органов
- •VI. Основные этапы занятия
- •Viі. Методическое обеспечение.
- •Viіі Контрольные вопросы и задания
- •IX. Тестовый контроль.
- •Тема 21.Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов. Злокачественные новообразования гениталий. Трофобластические заболевания.
- •I. Научно-методическое обоснование темы
- •II. Учебно-воспитательные цели
- •III. Исходные и базовые знания
- •IV. Содержание учебного материала
- •Современные представления о классификации эрозий шейки матки.
- •I. Консервативные:
- •Эктропион.
- •Лейкоплакия шейки матки.
- •Эритроплакия.
- •Полипы слизистой оболочки цервикального канала.
- •Предраковые процессы шейки матки.
- •Злокачественные заболевания женских половых органов.
- •Рак вульвы.
- •Рак шейки матки.
- •Рак яичников.
- •Рак тела матки.
- •Классификация рака тела матки по степени распространения (клиническая):
- •Саркома матки
- •Гестационная трофобластическая болезнь.
- •VI. Основные этапы занятия.
- •VII. Методическое обеспечение.
- •VIII. Контрольные вопросы и задачи.
- •IX. Тестовый контроль.
- •X. Ситуационные задачи.
- •XI. Задания для внеаудиторной работы студентов.
- •Тема 22. Воспалительные заболевания женских половых органов
- •I. Научно-методическое обоснование темы.
- •II. Учебно-воспитательные цели.
- •Неспецифические воспалительные заболевания органов малого таза.
- •Специфические воспалительные заболевания органов малого таза.
- •VI. Основные этапы занятия.
- •Viі. Методическое обеспечение.
- •Viіі. Контрольные вопросы и задания.
- •IX. Тестовый контроль.
- •XI. Задания для внеаудиторной работы студентов.
- •Тема 23. Острый живот в гинекологии.
- •I. Научно-методическое обоснование темы.
- •II. Учебно-воспитательные цели.
- •III. Исходные и базовые знания
- •IV. Содержание учебного материала
- •Внематочная беременность.
- •Апоплексия яичника.
- •Аппендицит.
- •Перекрут опухолей придатков матки.
- •Острая непроходимость кишечника.
- •Осложнения во время операции и в послеоперационном периоде.
- •Гематомы.
- •Травмы клитора.
- •Травмы в результате падения на острый предмет.
- •Травмы половых органов в результате полового акта.
- •Травмы, вызванные посторонними предметами. Мочеполовые свищи.
- •Виды и техника основных гинекологических операций.
- •VI. Основные этапы занятия.
- •VII. Методическое обеспечение
- •VIII. Контрольные вопросы и задания
- •X. Ситуационные задачи.
- •XI. Задания для внеаудиторной работы студентов.
- •4. Проводить дифференциальную диагностику, обосновывать и формулировать предварительный диагноз нарушений менструальной функции женщины
- •Тема 24. Бесплодный брак. Планирование семьи.
- •I. Научно-методическое обоснование темы
- •II. Учебно-воспитательные цели
- •III. Исходные и базовые знания
- •IV. Содержание учебного материала
- •Различают следующие виды контрацептивов:
- •Оральные контрацептивы (ок).
- •Препараты, которые содержат только прогестины.
- •Посткоитальная контрацепция.
- •Пролонгированные контрацептивы.
- •Внутриматочные спирали (вмс).
- •Презервативы.
- •Барьерные противозачаточные средства и спермициды.
- •Натуральные методы контрацепции.
- •Хирургическая стерилизация.
- •Прерваный половой акт.
- •Бесплодный брак.
- •Мужское бесплодие.
- •Искусственная инсеминация.
- •Экстракорпоральное оплодотворение.
- •VI. Основные этапы занятия.
- •VII. Методическое обеспечение.
- •VIII. Контрольные вопросы и задачи.
- •IX. Тестовый контроль.
- •X. Ситуационные задачи.
- •XI. Задания для внеаудиторной работы студентов.
- •Тема 25. Подготовка учебной истории болезни. Защита учебной истории болезни.
- •VI. Основные этапы занятия.
- •Viі. Методическое обеспечение.
- •Viіі Контрольные вопросы и задания
- •IX. Тестовый контроль.
- •X. Ситуационные задачи.
- •XI. Задания для внеаудиторной работы студентов.
Различают следующие виды контрацептивов:
Комбинированные оральные контрацептивы.
Оральные контрацептивы, содержащие только прогестины, «мини-пили».
Пролонгированные гормональные контрацептивы (инъекционные, имплантационные, гормональные влагалищные кольца).
Посткоитальная контрацепция.
Внутриматочные контрацептивы.
Мужские и женские презервативы.
Барьерные методы контрацепции (цервикальные колпачки из резины, металла, пластмассы, влагалищные диафрагмы).
Спермициды (шарики, таблетки, пасты, кремы, желе, губки, пленки).
Натуральные методы контрацепции (календарный, температурный, симптотермальный).
Прерванный половой акт (coitus interruptus).
Хирургическая стерилизация (вазэктомия, перевязка маточных труб).
Эффективность и главные побочные эффекты перечисленых видов контрацептивов представлены в таблице.
Эффективность и побочные эффекты перечисленых видов контрацептивов:
Вид контрацептива |
Количество отказов (%) |
Типичные отрицательные эффекты при использовании контрацептовов
|
|||
Теоретически |
Практически |
||||
Комбинированные оральные контрацептивы |
0.1 |
3 |
Тошнота, увеличение массы тела, головная боль, изменения настроения, депрессия, беспокойство, болезненность молочных желез, заболевание ССС, нарушение желудочно-кишечного тракта, снижение сексуальной активности. |
||
Таблетки только с прогестинами, «мини-пили» |
0,5 |
3 |
Нарушение менструального цикла, межменструальные кровотечения, появление функциональных кист яичников. |
||
Norplant |
0,09 |
0,09 |
Нарушение менструального цикла, относительная сложность установки и удаления, небольшой косметический недостаток. |
||
Depo-Provera |
0,3 |
0,3 |
Нарушение менструального цикла, меноррагии, аменорея, увеличение массы, депрессия, уменьшение сексуальной активности. |
||
BMC с прогестероном |
1,5 |
2 |
Гиперполименорея, повышение частоты воспалительных заболеваний половых органов, перфорация матки при введении спирали, имплантация, экспульсия, боль. |
||
BMC с медью СuT-380 А |
0,6 |
0,8
|
|||
BMC c левоноргестре-лом |
0,1 |
0,1
|
|||
Презерватив мужской |
3 |
12 |
Аллергические реакции на latex. Снижение либидо. |
||
Презерватив женский (Reality) |
5 |
21-26 |
Аллергические реакции на latex. Снижение либидо. Иногда создает шум. |
||
Диафрагма, заполненная спермицидным кремом или желе |
6 |
18 |
Аллергические реакции на каучук или спермицид. Увеличение риска токсического синдрома. Инфекции мочевого пузыря. Болезненность из-за давления оправы диафрагмы. |
||
Цервикальный колпачок, заполненный спермицидным кремом или желе |
6 |
18 |
Аллергические реакции, появление чувства дискомфорта, повышается риск возникновения дисплазии шейки матки. |
||
Спермициды (пены, кремы, желе, влагалищные свечки т.д.) |
6 |
21 |
Аллергические реакции. Неприятный вкус. |
||
Натуральные методы контрацепции (симпто-термальный) |
1-9 |
20 |
Планирование сексуальных отношений, необходимость определенных знаний, проведение ежедневных манипуляций (симптотермальный). |
||
Прерванные половые акты |
4 |
19 |
Нужен повышенный контроль во время полового акта. |
||
Вазэктомия |
0,1 |
0,15 |
Некоторые психологические расстройства, связанные с необратимым бесплодием, послеоперационные осложнения. |
||
Перевязка труб |
0,4 |
0.4 |
Некоторые психологические расстройства, связанные с необратимым бесплодием, послеоперационные осложнения. |
||
Выбор контрацептива представляется сложным заданием. Метод, который представляется эффективным для определенной женщины, может привести к серьезным последствиям или наступлению беременности у другой. Метод, который не подходит к стилю личной жизни человека, пациента или общественных норм будет использован неправильно или непоследовательно. Во многих странах мира, в том числе и у нас, считают, что решение о выборе контрацептива должен принимать специалист по планированию семьи и только индивидуально. При этом супружеская пара должна в одинаковой мере принимать участие в выборе противозачаточного средства и нести общую ответственность за его применение.