XI. Задания для внеаудиторной работы студентов.

1. Воспалительные заболевания половых органов у девочек и девушек.

2. Сексуальные расстройства у женщин.

3. Экспертиза временной потери работоспособности в случае гинекологических заболеваний.

4. Физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение гинекологических больных.

5. Физиология женских половых органов.

6. Деонтология в гинекологии.

Тема 23. Острый живот в гинекологии.

I. Научно-методическое обоснование темы.

Под этим названием объединяются достаточно разнообразные остро возникающие патологические процессы в любом органе брюшной полости, которые в силу тяжести симптомов требуют предоставления неотложной помощи.

Поскольку не все формы "острого" живота требуют оперативного лечения, необходимо использование всех доступных средств и способов исследования больных (клинических, лабораторных, рентгенологических и т.п.) для уточнения диагноза.

Одной из наиболее сложных проблем неотложной медицины является выбор тактики ведения больной, у которой наблюдаются симптомы "острого" живота. Гинеколог очень часто оказывается первым специалистом, к которому обращается пациентка, а между тем заболевание внутренних половых органов — лишь одна из очень многих возможных причин. Острая боль может быть признаком катастрофы в брюшной полости, когда промедление с выполнением экстренного оперативного вмешательства угрожает жизни больной, как, например, при внематочной беременности, мезентериальном тромбозе, разрыве селезенки.

Однако еще чаще „острый” живот является проявлением заболеваний, при которых операция не нужна (болевая форма апоплексии яичника, острая восходящая гонорея, туберкулезный мезаденит, острый гастроэнтерит, отравление тяжелыми металлами и др.). Более того, среди женщин, госпитализированных в стационар в связи с острой болью в животе, имеются такие, для которых не только проведенная ошибочно лапаротомия, но и инвазивные диагностические вмешательства (лапароцентез, лапароскопия) представляют серьезную угрозу, и это особенно верно при нераспознанной плевропневмонии, инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии с псевдоабдоминальным синдромом. Таким образом, сложность диагностического задания определяется не только разнообразием причин „острого” живота и ограниченностью времени для принятия решений, но и необходимостью балансировать между решительными действиями и принципом умного консерватизма при выборе диагностических мероприятий.

Травматические повреждения и свищи женских половых органов приводят к нарушениям их функции, а также функции граничащих органов малого таза, который в дальнейшем ведет к инвалидизации женщине.

Знание данной патологии, своевременная диагностика и лечение ускорит период выздоровления и реабилитации больных.

II. Учебно-воспитательные цели.

В результате проведения занятия студент должен знать:

Этиопатогенез и классификацию неотложных состояний в гинекологии, которые способствуют возникновению симптомокомплекса "острого живота";

Клинику и симптоматику неотложных состояний в гинекологии, которые способствуют возникновению симптомокомплекса "острого живота";

Основные принципы диагностики, дифференциальную диагностику и диагностические ошибки неотложных состояний в гинекологии;

Принципы лечения и методы предоставления неотложной помощи гинекологическим больным с нарушенной внематочной беременностью, апоплексией яичника, перекрутом ножки опухоли яичника.

Травматические повреждения женских половых органов, их происхождение;

Клиническое течение травматических повреждений женских половых органов;

Принципы лечения травматических повреждений женских половых органов;

Этиологию и патогенез пузырногенитальных и уретрогенитальных свищей;

Классификацию мочеполовых свищей.

Диагностику, симптоматика, клиническое течение мочеполовых свищей.

Лечение мочеполовых свищей;

Мероприятия по профилактике травматических повреждений и свищей женских половых органов.

В результате проведения занятия студент должен уметь:

Составить план обследования больной с внематочной беременностью, апоплексией яичника, перекрутом ножки опухоли яичника;

Прочитать и оценить результаты клинико-лабораторного обследования больной с симптомокомплексом "острого живота";

Обнаружить симптомы внутрибрюшного кровотечения и нарушения гемодинамики;

Оценить результаты пункции (дифференцировать венозную кровь и из брюшной полости);

Провести дифференциальную диагностику разных форм "острого живота";

Составить план лечения больной с внематочной беременностью, апоплексией яичника, перекрутом ножки опухоли яичников.

Диагностировать травматические повреждения женских половых органов;

Разработать тактику лечения в зависимости от объема травматического повреждения женских половых органов;

Определить объем оперативного вмешательства при мочеполовых и кишечно-половых свищах.