Эктропион.

Эктропионом называют выворот слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную часть шейки матки в результате разрывов циркулярных мышечных волокон шейки. Чаще всего эктропион возникает после родов, травматического расширения шейки матки при абортах, диагностических выскабливаниях слизистой матки и, по сути, представляет собой сочетание псевдоэрозии с рубцовой деформацией шейки матки.

Патогномоничных жалоб пациентки не предъявляют. При осмотре на деформированной шейке матки с зияющим или щелевидным наружным зевом видны красные участки цилиндрического эпителия, нередко с зоной трансформации. В зависимости от степени деформации шейки матки, гипертрофии, кист наботиевых желез, а также с учетом возраста и состояния репродуктивной функции больной выбирают тот или иной метод хирургического лечения (криодеструкция, лазерокоагуляция, радиохирургическое лечение - диатермоэлектроконизация).

Лейкоплакия шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки (в переводе с греческого - «белое пятно») - представляет собой локальные процессы ороговения многослойного плоского эпителия различной степени выраженности (паракератоз, гиперкератоз, акантоз), с формированием лимфогистиоцитарных инфильтратов вокруг сосудов подлежащей стромы. Выделяют простую лейкоплакию (фоновый процесс) и пролиферирующую с атипией клеток. Лейкоплакию с атипией клеток относят к предраку шейки матки и классифицируют в зависимости от степени атипии. В возникновении лейкоплакии играют роль эндокринные, иммунные, инфекционные (хламидии, вирусы) факторы, а также травмы.

Эта патология не сопровождается никакой симптоматикой. При обследовании лейкоплакия может иметь клинически выраженные формы, видимые невооруженным глазом белые бляшки, которые как бы поднимаются, на эктоцервиксом, или выявляемые только кольпоскопически. Кольпоскопическая картина лейкоплакии может выглядеть как йоднегативная зона в виде беловатой блестящей пленки с гладкой или бугристой поверхностью за счет развития рогового слоя эпителия. Множественные красные точки в основании лейкоплакии (пунктация) и линии, образующие многоугольники в полях лейкоплакии (мозаика), обусловлены кровеносными сосудами в соединительнотканных сосочках и выростами, которые вдаются в эпителиальный слой. В участках лейкоплакии отсутствуют промежуточные клетки, накапливающие гликоген (обуславливает отрицательную пробу Шиллера). Клетки накапливают кератин. Цитологическое исследование не позволяет надежно дифференцировать простую лейкоплакию от лейкоплакии с атипией, поскольку клетки, взятые с поверхности эпителия, не отражают процессы, происходящие в базальных слоях. Необходима биопсия шейки матки с гистологическим исследованием.

Лечение проводится индивидуально в зависимости от вида лейкоплакии, ее размеров, а также возраста и репродуктивной функции пациентки. При лейкоплакии с атипией лучшими являются методы гистологического контроля удаляемой части шейки матки — диатермоэллектроконизация, радиохирургическая конизация. У молодых женщин при простой лейкоплакии во избежание рубцовых изменений шейки матки применяют криодеструкцию, лазерную вапоризацию, радиохирургическое лечение.