- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •2. Определите тактику ухода при данном заболевании
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •2. Определите тактику ухода при данном заболевании
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •2. Определите тактику ухода при данном заболевании
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •2. Определите тактику ухода при данном заболевании
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •2. Определите тактику ухода при данном заболевании
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •2. Определите тактику ухода при данном заболевании
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •2. Определите тактику ухода при данном заболевании
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •2. Определите тактику ухода при данном заболевании
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •2. Определите тактику ухода при данном заболевании
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •2. Определите тактику ухода при данном заболевании
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •2. Определите тактику ухода при данном заболевании
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •2. Определите тактику ухода при данном заболевании
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
2. Определите тактику ухода и лечения при данном заболевании
Ответ:
1. Дополнительный метод уточнения диагноза: инструментальный – УЗИ почек.
2. Тактика ухода и лечения при данном заболевании. Общее состояние больной - средней тяжести, учитывая так же возраст больной, необходимо госпитализировать её в стационар. Режим назначается полупостельный. Питание согласно возрасту с правильным соотношением белков, жиров и углеводов. Объём потребляемой жидкости составляет – 1,5-2 литра в сутки. Рекомендуется молоко, минеральные воды, особенно хорошо пить клюквенный морс.
У пожилых людей используют комплексы антибиотиков с учётом чувствительности возбудителей. Хороший эффект оказывают фурагин, фурадонин, 5-НОК и др. Используют так же средства, улучшающие коронарное кровообращение, поливитамины, биостимуляторы.
Медицинская сестра проводит с пациенткой беседы на темы профилактики повторения пиелонефрита (избегание переохлаждений, соблюдение личной гигиены, обязательное лечение циститов) и соблюдения режима питания и потребления жидкости.
Задача 30. Мужчину 70 лет беспокоят жалобы на остро возникшие очень интенсивные боли в поясничной области справа, боль иррадиировала в паховую область, правое бедро. Мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями. Моча красного цвета.
Объективно: пациент возбужден, мечется от болей. Резко положительный симптом Пастернацкого справа. Пульс 100 уд/мин. АД 150/80 мм рт.ст.
Предположительный диагноз: приступ почечной колики..
1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
2. Определите тактику ухода при данном заболевании
Ответ:
1. Дополнительный метод уточнения диагноза: инструментальный – УЗИ почек.
2. Тактика ухода и лечения при данном заболевании. Почечная колика является неотложным состоянием. Помощь больному заключается в проведении тепловых процедур: грелки к поясничной области, если позволяет состояние, то можно поместить больного в ванную. Но при этом медицинская сестра должна помнить, что больного нельзя оставлять одного, так как он может потерять сознание. Наготове нужно иметь сердечно-сосудистые средства (кофеин, кордиамин). Обезболивающие вводятся по назначению врача – баралгин внутримышечно, платифилин подкожно. Если же боли не купируются, то вводят наркотические анальгетики.
В межприступный период больному назначается диета и минеральную воду в зависимости от состава камней. За соблюдением назначенных рекомендаций медицинская сестра следит постоянно и проводит соответствующие беседы.
При наличии небольших камней можно предпринять попытки ускорить отхождение: рекомендуется длительные прогулки, обильное питьё, назначаются спазмолитические препараты с содержанием эфирных масел. При больших инфицированных камнях показано оперативное лечение.
Задача 31. Больная 68 лет поступила в стационар с жалобами на ноющие боли в лучезапястных, локтевых и мелких суставах пальцев рук. Принимала нестероидные противовоспалительные препараты – ортофен, ибупрофен с временным положительным эффектом. Отмечает утреннюю скованность, припухлость в области проксимальных суставов кистей рук. Объективно: температура 37,5°С. Общее состояние средней тяжести. Отмечается отечность и деформация пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов пальцев с ограничением подвижности. Дыхание ослабленное, везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС 82 в мин. АД 140/80 мм рт. ст.
Предположительный диагноз: ревматоидный артрит.