- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •2. Определите тактику ухода при данном заболевании
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •2. Определите тактику ухода при данном заболевании
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •2. Определите тактику ухода при данном заболевании
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •2. Определите тактику ухода при данном заболевании
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •2. Определите тактику ухода при данном заболевании
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •2. Определите тактику ухода при данном заболевании
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •2. Определите тактику ухода при данном заболевании
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •2. Определите тактику ухода при данном заболевании
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •2. Определите тактику ухода при данном заболевании
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •2. Определите тактику ухода при данном заболевании
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •2. Определите тактику ухода при данном заболевании
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •2. Определите тактику ухода при данном заболевании
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
- •1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
2. Определите тактику ухода при данном заболевании
Ответ:
1. Дополнительные исследования для уточнения диагноза: доуденальное зондирование, кровь на общий анализ.
2. Тактика ухода и лечения при данном заболевании. Соблюдение диеты показано, как в период обострения, так и в межприступный период. Из рациона следует исключить жирные, острые, жаренные блюда, питание должно быть дробным (приём пищи 4-5 раз малыми порциями). Необходимо принимать желчегонные препараты.
Во время приступов, которые обусловлены дискенезией желчевыводящих путей, назначают антиспастические средства. В период стихания обострения проводят физиотерапевтические процедуры.
Задача 28. В стационар госпитализирована пациентка 65 лет с жалобами на внезапное появление резких, острых болей в правом подреберье после нарушения диеты (ела жареные пирожки). Боли иррадиируют в правую половину грудной клетки. Больная возбуждена, стонет, пытается найти удобное положение. Кожа бледная, покрыта потом. Пульс 90 уд/мин. АД 130/80 мм рт.ст. При пальпации болезненность в правом подреберье.
Предположительный диагноз: желчекаменная болезнь.
1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
2. Определите тактику ухода при данном заболевании
Ответ:
1. Дополнительные исследования для уточнения диагноза: УЗИ, кровь на биохимическое исследование.
2. Тактика ухода и лечения при данном заболевании. Больная должна соблюдать диету с ограничением животных жиров, экстрактивных веществ и жирных мясных блюд. Медицинская сестра должна объяснить важность соблюдения такой диеты, помочь составить примерное меню. При приступах печёночной колики применяют спазмолитические препараты (но-шпа, папаверин, платифиллин и другие). Назначают также сердечно-сосудистые препараты. Если приступы учащаются, то показано хирургическое лечение.
Задача 29. Пациент 67 лет госпитализирован с жалобами на изменение цвета мочи, отеки, уменьшение объема выделяемой мочи, боли в боковых отделах живота, недомогание, головную боль, сонливость. 2 недели назад перенес фарингит. Кожа сухая, шелушащаяся. Отеки на лице, нижних конечностях. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Дыхание везикулярное с жестким оттенком. Тоны сердца приглушены. Пульс 100 уд/мин., АД 180/100 мм рт. ст. Моча красновато-коричневого цвета. Суточный диурез 200 мл.
Предположительный диагноз: острый гламерулонефрит.
1. Укажите необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.
2. Определите тактику ухода при данном заболевании
Ответ:
1. Дополнительные исследования для уточнения диагноза: исследование мочи. Результаты, подтверждающие диагноз – альбуминурия, лейкоцитурия, эритроцитоурия.
2. Тактика ухода и лечения при данном заболевании. Больному показан постельный режим на непродолжительное время. Количество потребляемой жидкости не ограничивается, но необходимо следить за соотношением потребляемой и выделяемой жидкости. Так же имеет значение вид выделяемой жидкости.
Медицинская сестра следит за показателями АД. В связи с угрозой сердечно-сосудистой недостаточности назначают сердечные гликозиды и препараты, улучшающие коронарное кровообращение.
Задача 12. Больная 62-х лет обратилась в поликлинику с жалобами на общую слабость, одутловатость лица, головную боль, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание, периодически чувство озноба. Свое заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе частые циститы. Объективно: температура 37,5°С. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Пастозность лица. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. Язык чистый. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги. Симптом Пастернацкого положительный справа. При обследовании в общем анализе мочи выявлены снижение относительной плотности, протеинурия, выраженная лейкоцитурия. В пробе по Нечипоренко преобладание лейкоцитурии над эритроцитурией.
Предположительный диагноз: пиелонефрит.