Фруктозо-монофосфат-альдолаза (фмфа) – норма, результат при заболеваниях печени

В норме в крови содержится в следовых количествах. Определение активности ФМФА используют для диагностики острого гепатита. Однако в большинстве случаев определение активности данного фермента используют для выявления профессиональной патологии у людей, которые работают с токсичными для печени химическими веществами. При остром инфекционном гепатите активность фруктозо-монофосфат-альдолазы возрастает в десятки раз, а при воздействии токсинов в низких концентрациях (хроническом отравлении токсинами) – только в 2-3 раза.

Биохимический анализ крови можно заказать в виде готовой панели или каждый из параметров по отдельности.

1. Панель "Общая биохимия крови" мини - набор из 9 параметров, дающий начальное представление о работе ряда органов и систем организма человека - печени, почек, сердечно-сосудистой системы, наличии воспалительных процессов (СРБ), обмене углеводов (глюкоза крови) и холестерина.

2. Панель "Общая биохимия крови" оптимальная - набор из 17 биохимических показателей, позволяющий предварительно оценить функцию печени, почек, сердечно-сосудистой системы, наличие воспалительных процессов (СРБ), содержание основных электролитов (натрия и калия), кальция, обмен углеводов и холестерина.

3. Панель "Общая биохимия крови" расширенная - набор из 25 биохимических показателей, позволяющий предварительно оценить функцию печени, поджелудочной железы, почек, сердечно-сосудистой системы, костной ткани, наличие воспалительных процессов (СРБ), содержание основных электролитов (натрия, калия, хлора), кальция, обмен углеводов, холестерина, мочевой кислоты, важных микроэлементов (железо, магний, фосфор).

• АСТ (аспартатаминотрансфераза, АсАТ, AST) - показатель поражения клеток сердечной мышцы и клеток печени. Основные показания к применению: вирусные и токсические поражения печени, подозрение на инфаркт миокарда, профилактические осмотры.

• АЛТ (аланинаминотрансфераза, АлАТ, ALT) – один из основных показателей поражения клеток печени и клеток сердечной мышцы. Основные показания к применению: вирусные гепатиты, токсические поражения печени, холестаз, подозрения на инфаркт миокарда, профилактические осмотры.

• Билирубин общий - показатель образования пигментов в печени и селезенки при распаде гемсодержащих белков. Основные показания к применению: заболевания печени (вирусный гепатит, цирроз, опухоль печени и др.), гемолитическая анемия, клинические признаки появления желтухи (желтуха появляется, когда содержание билирубина в крови превышает 43 мкмоль/л).

• Билирубин прямой (связанный, конъюгированный) - показатель патологии печени. Основные показания к применению: заболевания печени, сопровождающиеся холестазом, дифференциальная диагностика желтух.

• ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза, γ-ГТП или гамма глутамилтрансфераза, GGT) - показатель заболевания печени и желчевыводящих путей. Основные показания к применению: острые и хронические гепатиты, обструктивные поражения печени, обтурационная желтуха, желчнокаменная болезнь, опухолевый процесс, алкогольное поражение печени.

• Щелочная фосфатаза (ЩФ) - фермент, показатель фосфорно-кальциевого обмена ткани кости и заболеваний печени, сопровождающихся холестазом. Основные показания к применению: заболевания печени, патология желчевыводящих путей, препятствие оттоку желчи, желчекаменная болезнь, рак головки поджелудочной железы, заболевания костей (остеодистрофии, опухоли кости),болезнь Педжета, остеопороз.

• Альфа-амилаза в крови – показатель повреждения поджелудочной железы и слюнных желез. Основные показания к применению: диагностика острого панкреатита, эпидемического паротита, «острый живот»

• Альфа-амилаза панкреатическая в крови – фермент, показатель повреждения поджелудочной железы. Основные показания к применению: диагностика панкреатита, «острый живот».

• Глюкоза (сахар) – показатель диагностики заболеваний, связанных с нарушением углеводного и жирового обмена веществ. Основные показания к применению: диагностика сахарного диабета и оценка его лечения, заболевания печени, ожирение, заболевания органов эндокринной системы (гипофиза и надпочечников), при скрининговых исследованиях, у лиц с риском развития сахарного диабета.

• Креатинин крови - показатель, отражающий функцию почек и поражение скелетных мышц. Основные показаниями к применению: исследования функции почек, заболевания скелетных мышц.

• Мочевина крови (забор анализов на дому) - показатель функции почек и печени, отражает состояние белкового обмена. Основные показания к применению: острые и хронические заболевания почек, сердечная недостаточность, заболевания печени.

• Мочевая кислота крови - показатель распада нуклеотидов, присутствующих в организме и поступающих с пищей. Основные показания к применению: подагра, оценка функции почек, онкологические заболевания (лейкозы).

• Общий белок крови - показатель, характеризующий суммарное содержание всех белков в крови. Основные показания к применению: заболевания печени, почек, различные инфекции, онкологические заболевания и многие другие заболевания.

• Кальций общий (Са-общий) в крови - микроэлемент, обладающий разнообразными функциями (построение костей скелета и зубов, свертывание крови). Основные показания к назначению: клинические признаки нарушения кальциевого обмена, остеопороз, нарушение функции щитовидной и паращитовидной желез, заболевания костного аппарата, саркоидоз, опухоли (чаще рак молочной железы и легкого) и метастазы с поражением костей.

• Кальций ионизированный (Са++) в крови - не связанная с белками часть кальция, которая находится в сыворотке крови и представляет его активную форму. Основные показания к применению: нарушения общего кальциевого обмена при различных заболеваниях (почечная недостаточность, нарушение функции щитовидной и паращитовидной желез, дефицит витамина D, гастрит, новообразования различных локализаций).

• Железо (Fe) - жизненно необходимый макроэлемент, участвующий в переносе кислорода и функционировании многих ферментов. Основные показания к назначению: дифференциальная диагностика анемий, контроль лечения железодефицитной анемии, различные острые и хронические заболевания, нарушения функции желудочно-кишечного тракта (нарушения всасывания), заболевания печени, общая слабость.

• Латентная (ненасыщенная) железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС, НЖСС) - показатель, используемый для выявления дефицита железа в организме. Основные показания к назначению: дифференциальная диагностика анемий, заболевания печени (острый гепатит, цирроз), нефриты, оценка лечения препаратами железа, различные хронические заболевания, патология желудочно-кишечного тракта и связанное с ним нарушение всасывания железа.

• Ферритин - показатель состояния запасов железа в организме и показатель воспаления (белок "острой фазы"). Основные показания к назначению: диагностика анемий, признаки гемохроматоза (избыточное накопление железа), воспалительные процессы, опухолевый рост.

• Калий, натрий, хлор - Основные показания к назначению: сердечно-сосудистые заболевания (аритмии, гипертония), нарушения функции почек, контроль при лечении диуретиками, сердечными гликозидами, оценка кислотно-щелочного равновесия.

• Магний (Mg) в крови - внутриклеточный катион и важный микроэлемент. Основные показания к определению: симптомы истощения (слабость, раздражительность), неврологическая патология (судорожные состояния, тремор, гипервозбудимость, тетания), тахикардия, нарушение функции почек.

Другие выполняющиеся исследования - общий анализ крови, мочи и кала, гормоны в крови и моче (щитовидной и паращитовидной желез, половые, надпочечниковые, сердца, поджелудочной железы, жировой ткани), опухолевые маркеры, диагностика инфекционных заболеваний, ВИЧ-инфекция, гепатитов (А, В, С, Е, G, D, TTV), сифилиса, ПЦР-диагностика инфекций, исследование генетически-опосредованных заболеваний (исследование предрасположенности к ним), микробиологические исследования (дисбактериоз, посевы мочи, мокроты и другое), диагностика сахарного диабета, обмена холестерина, диагностика заболеваний сердца и сосудов, свертывания крови, пищеварительной системы, функции печени и почек и другие лабораторные методы диагностики см. в списке лабораторных исследований , которые осуществляет компания "Столица -медикл".

Билирубин в моче появляется по причине печеночных желтух. При желтухе, вызванной чрезмерным разрушением красных клеток крови, билирубин в моче не появляется.

Уробилиноген обнаруживается в моче при заболеваниях печени и желчного пузыря.

Методы определение билирубина

Определение билирубина в сыворотке крови

В клинической практике используются различные методы определения билирубина и его фракций в сыворотке крови.

Наиболее распространенным из них является биохимический метод Ендрассика-Грофа

. Он основан на взаимодействии билирубина с диазотированной сульфаниловой кислотой с образованием азопигментов. При этом связанный билирубин (билирубин-глюкуронид) дает быструю («прямую») реакцию с диазореактивом, тогда как реакция свободного (не связанного с глюкуронидом) билирубина протекает значтельно медленнее. Для ее ускорения применяют различные вещества–акселераторы, например кофеин (метод Ендрассика-Клеггорна-Грофа), которые освобождают билирубин из белковых комплексов («непрямая» реакция). В результате взаимодействия с диазотированной сульфаниловой кислотой билирубин образует окрашенные соединения. Измерения проводят на фотометре.

ХОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ

В 3 пробирки (2 опытные пробы и холостая) вводят реактивы, как указано в таблице. Диазореакция

Ингридиенты	Опытная проба мл		Холостая проба мл
	Общий билирубин	Связанный билирубин
Сыворотка	0,5	0,5	0,5
Кофеиновый реактив	1,75	-	1,75
Раствор хлорида натрия	-	1,75	0,25
Диазосмесь	0,25	0,25	-

Для определения связанного билирубина измерение проводят спустя 5—10 мин после добавления диазосмеси, так как при длительном стоянии в реакцию вступает несвязанный билирубин. Для определения общего билирубина пробу для развития окраски оставляют стоять 20 мин, после чего измеряют на фотометре. При дальнейшем стоянии окраска не изменяется. Измерение проводят при длине волны 500—560 нм (зеленый светофильтр) в кювете с толщиной слоя в 0,5 см против воды. Из показателей, полученных при измерении общего и связанного билирубина, вычитают показатель холостой пробы. Расчет производят по калибровочному графику. Находят содержание общего и связанного билирубина.Метод Ендрассика, Клеггорна и Грофа прост, удобен в практике, не связан с применением дефицитных реактивов и является наиболее приемлемым для практических лабораторий.Определение рекомендуется приводить сразу же после забора проб, чтобы избежать окисления билирубина на свету. Гемолиз сыворотки снижает количество билирубина пропорционально присутствию гемоглобина. Следовательно, сыворотка крови не должна быть гемолизирована.

Ряд веществ — гидрокортизон, андрогены, эритромицин, глюкокортикоиды, фенобарбитал, аскорбиновая кислота — вызывают интерференцию.

Постоение калибровочного графика при методе ендрассика.

Способ I — Шелонга-Вендес использованием стабилизирующего свойства белка сыворотки крови. Основной раствор билирубина: в колбе вместимостью 50 мл растворяют 40 мг билирубина в 30—35 мл 0,1 моль/л раствора карбоната натрия Na2CO3. Хорошо взбалтывают, не допуская образования пузырьков. Доводят до 50 мл 0,1 моль/л раствором Nа2СО3 и несколько раз перемешивают. Раствор стоек только в течение 10 мин от начала приготовления. В дальнейшем происходит окисление билирубина. Рабочий раствор билирубина: к 13,9 мл свежей негемолизированной сыворотки здорового человека добавляют 2 мл свежеприготовленного основного раствора билирубина и 0,1 мл 4 моль/л раствора уксусной кислоты. Хорошо перемешивают. При этом выделяются пузырьки углекислого газа. Рабочий раствор стоек в течение нескольких дней. Этот раствор содержит точно на 100 мг/л, или 171 мкмоль/л, билирубина больше, чем сыворотка, взятая для приготовления раствора. Чтобы исключить при расчетах количество билирубина, содержащегося в этой сыворотке, при измерении на фотометре из величин экстинкции калибровочных проб вычитают величины экстинкции соответствующих разведений компенсационной жидкости. Для приготовления компенсационной жидкости смешивают 13,9 мл той же сыворотки, которая использовалась для приготовления калибровочного раствора билирубина, 2 мл 0,1 моль/л раствора карбоната натрия и 0,1 мл 4 моль/л раствора уксусной кислоты. Для построения калибровочного графика готовят ряд разведений с различным содержанием билирубина. К полученным разведениям прибавляют по 1,75 мл кофеинового реактива и по 0,25 мл диазосмеси. При появлении помутнения можно добавить по 3 капли 30%-ного раствора едкого натра. Измерение проводят при тех же условиях, что и в опытных пробах, через 20 мин. Из компенсационной жидкости готовят разведения, аналогичные калибровочным (как указано ниже), и далее обрабатывают их так же, как калибровочные пробы.

Для определения билирубина и его фракций в плазме крови используются различные методы, наиболее распространенным из которых является метод Ендрашика-Грофа. Метод основан на взаимодействии билирубина с сульфаниловой кислотой и азотнокислым натрием. При этом связанный билирубин дает быструю реакцию, поэтому ему дали название прямого, а свободный – более медленную реакцию, для ускорения которой применяют различные вещества (кофеин, этанол, и др., которые сначала высвобождают билирубин из белковых комплексов), поэтому он называется непрямым.

Различные методы обнаружения билирубина в моче основаны на его превращении под действием окислителей в другие вещества, имеющие зеленую или красную окраску.

Для определения билирубина используется колориметриче­ский метод, основу которого составляет реакция Ван ден Берга.

Реакция протекает в 2 стадии: на первой под воздействием соля­ной кислоты разрывается тетрапирроловая цепь, в результате чего образуются два дипиррола, на второй — оба дипирроловых производных диазотируются диазофенилсульфоновой кислотой с превращением их в азобилирубин.

Фракционное содержание билирубина определяется с помощью модифицированного мето­да Ван ден Берга, предложенного Ендрассиком.

Метод принят в качестве унифицированного.